其实,在门诊用药交代中,喝完口服液或其他剂型的某个药品以后,并没有很多药品强调不能接着喝水的情况。可能需要这样注意事项的药物,只是少部分的特殊种类药物,比如胃黏膜保护剂、局部麻醉药和化痰之类的药品。这类的药物有个特点,就是在喝下去以后,是在黏膜部位产生药效,不是必须进入肠道吸收入全身血液循环才能发挥作用的药物。
1、胃黏膜保护剂
A、蒙脱石混悬液或者是蒙脱石散,这个药物是腹泻治疗过程最常用的药物,在腹泻中使用它主要利用的是它的吸附肠道病原体的能力和黏膜覆盖保护的作用。具体的作用机制是,此药具有层纹状结构及非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有固定、抑制作用,对消化道粘膜有覆盖能力,并通过与粘液糖蛋白相互结合,从质和量两方面修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。
因此,这个药物如果冲服以后,是不建议立即喝水的,如果立即喝水就会稀释了它的粘附作用和吸附能力,导致治疗效果降低。如果是认真阅读说明书的人群,还会发现蒙脱石散这个药物在冲配的方法中,明确要求是一袋蒙脱石散使用50毫升的水。这就是意味着此药不能过度稀释。
B、胶体果胶铋制剂。比如胶体果胶铋干混悬,此药也是为胃肠黏膜保护药。主要是用于治疗消化性溃疡,特别是幽门螺杆菌相关性溃疡。它的作用机制是,口服后在胃液内形成溶胶,与溃疡面及炎症表面有很强的亲和力,能形成有效的保护膜,隔离胃酸,保护受损的黏膜,并刺激胃肠黏膜上皮细胞分泌粘液,促进上皮细胞自身修复。此药对受损黏膜的粘附性甚佳。
这个药物的具体使用方法是,一次150mg(1袋),加入到100ml温水中,混悬均匀后服用。一日4次,分别于3餐前1小时及临睡时服用,因此,从它的作用原理,以及从它的使用方法强调的稀释水的体积要求,还有饭前吃药的要求中,即可得知,使用胶体果胶铋制剂后,也不建议立即饮水,稀释以后会影响药效的发挥。
2、口服的局部麻醉药
利多卡因胶浆。这个药物是属于局麻药,用于上消化道内镜检查时的局部麻醉,比如做胃镜的时候会使用。药物作用机制,主要用于上消化道内镜检查时起表面麻醉,润滑作用,并能显著祛除胃肠道内泡沫,以利视野清晰。局部用药的毒性试验表明。因此,如果喝过以后立即喝水以后,就会减弱它的麻醉作用,同时也会降低它的润滑作用。
3、促排痰类的药物
这类药物主要是含有氯化铵或愈创木酚甘油的口服液或其他口服制剂,并不是所有的化痰止咳口服液都强调不能吃完药喝水。这类药物在实际工作中,会过度的以偏概全误解,导致现在只要是化痰止咳类糖浆都让患者服用后不能喝水,很多的药品这么做,真的没有必要。
这两个成分的祛痰药的作用原理比较特殊,作用机制是口服以后,对黏膜产生刺激性,恶性吐痰的感觉,有了刺激性以后再反射性地引起支气管腺体分泌增加,分泌液体多了,就降低痰液的黏稠度,使痰就容易出来了,他们俩都属于恶心祛痰剂。因此,服用完这类药物的时候,立即就喝水的话,刚刚到胃液中的药物,就会被大量的水分给稀释了,浓度降低了以后,对胃黏膜的刺激作用也会相对的减弱,因而,药效也会相应的降低。
最后,实际的疾病治疗过程,可能还有其他的药物,特别是就想文章开头提到的那样,需要在口腔、食道和胃肠道黏膜发挥药效,可能也是需要服药后不能立即喝水的注意事项,这里就不一样举例了,具体碰到的药物,请咨询专业的医院药师。
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