洗胃是清除胃中有害物质的治疗手段之一,凡经口摄入各种有毒物质,如农药、过量药物、食物中毒等,想迅速清除毒物均应尽快地采取洗胃措施处理。洗胃禁忌症为服用强腐蚀性毒物、汽油、煤油,上消化道出血、食道、静脉曲张、严重心脏病。洗胃是指将胃管由口腔或鼻腔经食管插入胃内,利用重力和虹吸作用原理,用大量的溶液对胃腔进行冲洗的方法,主要分为三步:1、插胃管:胃管前端涂有石蜡油经口鼻插管进入45-55cm后,经过抽出胃液或注入空气在胃区听到呼噜声,确定插管位置正确,固定胃管;2、选择合适洗胃溶液:先抽尽胃内容物做毒物分析腐蚀性毒物用牛奶、蛋清等胃黏膜保护剂,汽油、煤油等脂溶性有机溶剂先用液体石蜡油使之溶解再洗胃,1:5000的高锰酸钾溶液可作为氧化剂使生物碱、糖类氧化解毒;3、洗胃:注液300-500ml,每次反复清洗,直至抽出液清亮、无异味,如农药中毒的大蒜味,可考虑停止洗胃拔管,洗胃液量多需在5000ml甚至10000ml。拔管前可向胃内注入导泻剂,如50%的硫酸镁60ml或甘露醇250ml,经过腹泻清除已进入肠道内的毒物。如果口服毒物的时间超过六小时以上者,可酌情采用血液透析治疗。
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