脂肪肝后,药物治疗也是一种常见的治疗方法,但需要的是,药物只能起到辅助治疗的作用,不能治愈脂肪肝。因此,脂肪肝的治疗需要综合治疗。除治疗外,饮食保健和适度运动有助于治疗。此外,患者不应过度劳累,应保持充分休息。
脂肪肝:需要综合治疗
脂肪肝一词源于病理学,是指肝脏弥漫性脂肪浸润,根据是否伴有炎症、坏死和纤维化,分为单纯性脂肪肝、脂肪肝和脂肪肝硬化。单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化是疾病逐渐发展的过程。单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现。如果能及时消除病因,控制原发病,几个月内肝内轻度脂肪沉积会逐渐消退。如果不干预早期的单纯脂肪肝,可以发展到人们闻到的肝硬化。
药物:仅起辅助作用
一旦发展为脂肪性肝炎,或伴有血脂、血糖、肝功能等异常,除上述行为控制外,还需要一定的药物辅助治疗。需要注意的是,国内外还没有发现治疗脂肪肝的灵丹妙药,也就是说,肝脏中没有去除脂肪的特殊药物。现有药物主要针对其病因、发生机制和相关疾病,具有副作用。因此,必须在医生的指导下服用。
脂肪肝吃什么药好快?
减肥药:对于肥胖的肝病患者,减肥可以改善肝酶的升高。目前,美国FDA西布曲明和奥利司他被批准使用。
特别提醒:脂肪肝患者希望尽快减肥,但减肥过快会加重肝炎和纤维化,因此每周减肥不应超过1.2公斤(儿童每周不超过0.5公斤)。
胰岛素增敏剂:胰岛素抵抗是脂肪肝形成的机制之一,特别是对于血糖异常的患者,应用胰岛素增敏剂,如二甲双胍和噻唑烷二酮,可改善胰岛素抵抗,部分患者可改善肝组织。
特别提醒:此类药物具有潜在的肝毒性,在用药过程中需要监测肝功能。此外,在服用二甲双胍期间,血肌酐值应进行监测,碘x射线检查前应停止用药。
肝脏保护剂和抗氧化剂:当脂肪性肝炎伴有肝功能异常时,应使用一些肝脏保护剂来改善肝功能。常用的肝脏保护剂包括多烯磷酯酰胆碱(易于恢复)、熊去氧胆酸、还原谷胱甘肽(GSH)、水飞蓟制剂等。抗氧化剂含有维生素E、牛磺酸、甜菜碱等。
特别提醒:肝药和抗氧化剂不能长期使用,一般直到肝酶正常和(或)影像学检查正常。同时,应注意药物之间的相互作用,如熊去氧胆酸不能与避孕药同时服用。
血脂调节剂:目前,临床上有两种血脂调节剂:氯贝特和他汀类药物。前者包括氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特等,适用于血浆三酰甘油(甘油三酯)和糖尿病伴高脂血症患者。他汀类药物,如普伐他汀类药物,可显著降低高脂饮食引起的高脂血症和脂肪肝血脂水平,改善肝脏脂肪沉积。
特别提醒:调血脂药会影响肝功能,所以用药时要定期复查肝功能。
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