药物种类较多的人可以选择。有些老年人有不止一种慢性病,需要同时使用多种药物。长期药物在体内持续作用较长,或使用特殊剂型缓慢释放药物,可相对稳定、持久地发挥作用,不良反应相对较少。同时,长期药物每天只需服用一次,对药物种类多、记忆力差、易泄漏、服用错误药物的老年人有一定的优势,可在医生的指导下选择。
注意观察用药后症状。以口服降糖药为例,常用的长效药物有格列本脲、格列美脲、格列吡嗪控释片等。格列吡嗪控释片能相对稳定、持久地释放药物,持续时间长。格列美脲起效快,每天只需服药一次。虽然效果强而持久,但由于血糖本身随着时间的推移而波动,长期降糖药物可能会导致低血糖。神经系统早期症状往往不明显,容易被忽视。建议在使用长效药物前咨询低血糖耐受性低的老年患者。其他老年人根本不能使用长期降糖药,但在用药过程中要注意症状的变化。
从小剂量开始。除长期降糖药外,还有氨氯地平、硝苯地平控释片等长期降压药;沙美特罗、福莫特罗等长期抗哮喘药物;华法林等长期抗凝剂。这些药物可能会遇到类似的问题:长期工作可能无法完全应对任何疾病的变化。因此,老年人在第一次使用长期药物时,应在医生和药剂师的指导下进行选择。原则是从小剂量开始,逐步调整剂量,不得突然停药,以减少长期药物引起的不良反应。
此外,老年人最好按照医生的建议将共用药物控制在3~4种,以降低不良反应的风险。必要时应监测血药浓度。
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