药物过敏的预防和处理 药物过敏患者认识误区

误区一:过去不过敏，终身不过敏。盛女士最近浑身起了红斑、疙瘩，痒得厉害，彻夜难眠，于是去了某医院皮肤科专家门诊。王医生仔细检查了她的皮肤表现，第一句话问："你最近用过什么药？"盛女士稍加回忆就说："大约一周前，由于尿路感染，泌尿科医生开了一些氧氟沙星（注：喹诺酮类药物），几天后症状消失，停止使用。"王医生告诉她，皮肤问题是由药物过敏引起的。盛女士听后非常惊讶，怀疑地说："我以前用过这种药，从来没有过敏反应。"在她看来，过去不过敏的药物永远不会过敏。持这种观点的人不仅仅是盛女士。

药物过敏反应的机制非常复杂。根据目前流行的理解，进入体内的药物可以作为抗原物质刺激人体产生相应的抗体或致敏淋巴细胞，使人体处于潜在的致敏状态，并在一定条件下引起过敏反应。例如，在几个月甚至几年后再次使用某种药物时，可能会出现过敏反应。前述"在一定条件下"它有其特定的含义。国内文献报道，肠炎腹泻等使用痢疾特灵引起过敏反应的人在无肠炎腹泻时使用该药物，不会刺激类似的过敏反应。这主要是对肠道感染细菌和痢疾特灵合成的抗原过敏——这是使用痢疾特灵过敏的具体条件。

误区二:药物过敏反应只发生在用药时。从药物使用到过敏反应，有一段时间间隔，也就是我们通常所说的潜伏期。潜伏期的表现因药物和患者而异。大多数人的用药情况是:症状缓解后停药。经过一段潜伏期后，药物所致的皮疹才开始呈现，此时不少患者已将服药经过淡忘了。因此，当医生询问之前的用药史时，他们往往会采取消极的态度，因为在他们看来，药物过敏反应只发生在用药时。

误解3：阴性皮肤试验者不会过敏。目前，临床规定，使用前必须进行皮肤试验的制剂有：青霉素、破伤风抗毒素、狂犬病疫苗等。然而，阴性皮肤试验和过敏反应在使用过程中也很常见。因此，无论何时何地使用青霉素，都必须有专职人员在场，并应有必要的救援设施，否则非常危险。

误解4：除口服或注射外，其他药物方法不会过敏。事实上，其他药物，如各种含片、雾化吸入、龋齿填充药物（如樟脑酚、丁香油或汞填充剂）、各种造影剂、阴道内塞药物等，可通过皮肤粘膜吸收刺激全身过敏反应。

除了极少数过敏性休克外，药物过敏反应的表现形式大多是形态不同、症状严重程度不同的皮疹。轻的是非特异性红斑和丘疹伴瘙痒。严重者，除全身皮疹外，还可累及粘膜和重要器官，并因感染和衰竭而死亡，如严重剥脱性皮炎和疱疹性表皮坏死，松弛性药疹的死亡率可达50%以上。值得注意的是，在重症药疹病例中，一半以上的病例在开始时没有明显的特征，但由于没有及时停，治疗措施无效，皮疹加重。因此，如出现皮疹而又不能用其他现象解释者，均应考虑是否药物过敏，及时停药并去医院就诊。