治疗性早熟口服药物 儿童性早熟药物治疗揭秘

对于性早熟儿童，除了及时进行性健康教育外，还应努力做好心理护理，积极采取有效的治疗措施。性早熟的理想治疗是在诊断的基础上治疗疾病的原因。 现将治疗药物简介如下:

1 激素拟似剂促性腺激素释放

是治疗真性早熟最有效的药物之一，尤其是特发性早熟。它能使垂体对内源性促性腺激素释放激素失去敏感性，减少促性腺激素的分泌，从而降低性激素的整体水平，消退儿童性征，有效延缓骨骼成熟，防止骨骺过早融合，有助于提高儿童最终身高，使儿童成人身高达到正常水平，是治疗特发性早熟的首选药物。

促性腺激素释放激素拟像剂的抑制作用高度可逆。如果停药2~3月，抑制作用会慢慢消失，性腺功能会恢复。因此，对儿童未来青春期的发育没有不良影响。治疗应尽早，疗程应尽可能延长，以达到最佳效果。

早期制剂往往需要每天皮下注射或鼻腔吸入，儿童难以接受。 目前，几种常用的促性腺激素释放激素拟像剂大多是长期控制剂，肌肉注射后吸收缓慢，每月只注射一次，更方便。治疗的长度应根据儿童的病情、病程和初始治疗的年龄来确定。一般需要连续治疗几个月到几年，直到接近正常青春期发育。这些药物基本上没有明显的副作用。

2 安宫黄体酮

它是一种高效的孕酮药物。虽然性早熟女孩可以停止月经，但对骨骼成熟和骨骺生长加速的疗效较差。因此，经过治疗，儿童仍然很矮。肌肉注射的作用是口服药物的4倍左右。长期使用安宫黄体酮可使垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)抑制正常分泌。

3 炔诺酮

它是一种高效的孕酮。它具有潜在的雄性化作用，相当于睾酮的1/16。对于月经过多的儿童，应根据病情确定剂量。一般每天服用6~8毫克。如果月经严重（止血），总用药量可达每次25毫克，每6小时服用一次，血液停止后逐渐减少，防止不良反应。

4 酮康唑

大剂量可抑制睾酮的合成，可用于治疗假性早熟。但需要注意的是，假性早熟可能会出现一系列真性早熟的体征，此时可以用促性腺激素释放激素拟像剂治疗。

5 达那唑

属于睾酮衍生物，能反馈抑制垂体产生促性腺激素，降低性激素含量，消退儿童性征。可出现多毛、阴毛增生、乳房发育异常、痤疮、低音、体重增加等症状，并具有潜在的肝毒性作用。因此，应定期检查儿童的肝功能。

虽然安宫黄体酮和达那唑不是治疗性早熟的首选药物，但由于价格低廉，它们往往受到父母和医生的欢迎。

6 环丙氯地孕酮

它是一种具有抗雄激素活性的特殊甾体药物。对于骨龄小于11岁的儿童，它在减缓骨骼生长和延缓骨骼成熟方面尤为明显。但需要注意的是，长期使用可抑制垂体促肾上腺激素的分泌，产生性器官萎缩、延缓骨骼生长、抑制性欲等不良反应。

7 睾内酯

芳香化酶的竞争性抑制剂可以阻断雄激素向雌激素的转化，从而降低雌激素的水平。临床上常用于治疗假性早熟，治疗期间血清雌二醇水平下降，子宫卵巢收缩，月经暂停，骨。

8 中医治疗

中医认为，性早熟的发病机制是肾阴虚相火旺， 多由肝郁化火或阴虚火旺、相火妄动引起。滋肾阴、泻相火的中药，如知母、生地、黄柏、龟板等；中成药有知柏地黄丸、大补阴丸等。据临床报道，用滋阴泻火法治疗50例性早熟女孩疗效显著，基本方法为生地、玄参、知母、黄柏、丹皮、泽泻、夏枯草、烤龟板、龙胆草、炒麦芽。一日一剂，煎汤两次。部分儿童服用中成药知柏地黄丸4.5~6克，大补阴丸4.5~6克，一天3次。病情缓解后，知柏地黄丸酌情减少，长期服用，巩固疗效。

对于病程短、病情轻的性早熟儿童，中医治疗效果往往理想，从治疗效果来看，不仅能使异常征消退，还能显著减缓骨生长，延缓骨骺成熟，防止骨骺过早闭合，有利于提高儿童的最终身高。但对病程较长、病情较重的性早熟儿童，需采用中西医结合疗法，以中西医结合疗法为主。