随着人们生活质量的提高,脂肪肝越来越多地建立在临床上。肝硬化的治疗应尽快进行。早期治疗不仅能有效、快速地控制疾病,而且能使预后更好。这里主要介绍脂肪肝的临床药物治疗。
一般治疗
积极治疗早期发现,一般可治愈,无后遗症。
治疗脂肪性肝纤维化和肝硬化
抗肝纤维化:维甲酸(维甲酸)、干扰素、脯氨酸类似物、脯氨酸羟化酶抑制药、秋水仙碱等药物在胶原蛋白生成过程中至少干预一个或几个步骤。维A酸和β维生素A制剂,如胡萝卜素,有治疗潜力。干扰素有α、β、γ目前认为三型α、γ干扰素具有明显的抗肝纤维化作用γ干扰素具有最强的抗纤维化作用。因此,对代偿性肝硬化患者使用干扰素可能会导致失代偿状态。目前,干扰素主要用于治疗慢性病毒性肝炎活动期,考虑抗病毒和抗肝纤维化,不提倡发展至补偿性肝硬化;秋水仙碱可作用于胶原连锁反应的不同阶段,但秋水仙碱治疗肝硬化患者的大规模临床研究不成功,在改善肝功能、抗纤维化、延长生存方面不优于安慰剂;肾上腺皮质激素可抑制胶原合成,能抑制胶原酶活性,促进胶原降解,但长期使用副作用严重,降低免疫力,临床推荐肝纤维化;肝细胞生长因子能刺激胶原酶活性,促进胶原降解TGF-β基因的过度表达,以及抑制肝细胞凋亡,从而起到抗肝纤维化的作用。此外,它还能动员脂肪,降低脂肪肝的程度,但其临床疗效有待进一步验证。
药物治疗
到目前为止,西医还没有预防和治疗脂肪肝的有效药物,最好用中药长期调理。何首乌和山楂是中药中最好的,它们可以降低血脂,防止胆固醇沉积在肝脏中。保护肝细胞、去脂药、抗氧化剂等西药常用于维生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐、某些降脂药物(如肝旨清)等。虽然上述药物很多,但大多数仍需进一步验证其疗效和安全性。因此,应在医生的指导下正确选择,不得滥用。但一般来说,如果只是脂肪肝而不是肝性脑病,上述药物中的维生素B、C、E、卵磷脂、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒杆菌碱、乳清酸盐等维生素和内源性氨基酸的药物安全性很高,停药后不会反弹。
电生理疗法
这是近年来国内治疗的新进展,HD肝病治疗仪利用生物力学泵作用于人体经络和穴位。通过振动腹壁肌肉和肝包膜,可以增强肝脏脂肪代谢,促进肝脏脂肪转移,改善肝脾血液微循环,促进脂肪肝恢复。疗效好,成本低,无副作用,深受患者欢迎。我们用HD对81名患者进行了1~2个月的治疗,其中轻度和中度脂肪肝占92%。治疗后,39位(38.3%)患者脂肪肝明显减少,31位(48.5%)脂肪肝消失,49位血清转氨酶恢复正常。在76名单纯综合对照组患者中,只有43%的脂肪肝减少;43名脂肪性肝炎患者中,48.8%的血清转氨酶恢复正常。两组疗效有显著差异。
脂肪肝的治疗应尽快进行,早期治疗可以帮助更快地控制疾病,但也可以使预后效果更好。这里主要介绍了一些脂肪肝的药物治疗方法,希望能帮助您的临床治疗。
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