儿童甲亢的治疗 儿童甲亢宜首选药物治疗法

甲状腺机能亢进是一种常见的内分泌疾病，由多种原因引起甲状腺激素分泌过多。甲状腺机能亢进的病因有10多种，其中弥漫性毒性甲状腺肿最为常见，约占甲状腺机能亢进患者的70%以上。弥漫性毒性甲状腺肿也被称为Graves疾病是一种自身免疫性疾病。

儿童甲亢相对罕见，约占甲亢患者的5%。几乎所有儿童甲亢都是由儿童引起的Graves病引起。学龄前儿童发生raves随着青春期的到来，发病率突然增加。女性多见，女=6~8:1。有家族遗传倾向。甲亢隐匿。涉及全身各系统的临床表现多种多样。主要包括以下几个方面。一是代谢表现高，包括怕热、多汗、低烧、食欲亢进、大便次数增多、心悸、气短、焦虑、神经质、体重减轻等。儿童甲状腺机能亢进，特别是青少年患者，在早期体重增加，主要表现为行为异常、学习成绩下降、心理不稳定；部分心脏杂音、运动耐力明显下降等心脏病症状和体征；部分表现为性发育迟缓、月经不规律。二是甲状腺轻度肿大。肿大程度与病情严重程度不平行。一般表现为弥漫性肿大、质软、有弹性、震颤和血管杂音。第三，眼球突出，凝视，眼睛瞬间减少，眼裂增宽，上眼睑挛缩，上眼睑不能随眼球迅速下降，前额皮肤不能皱起。恶性突眼在儿童甲亢中极为罕见。由于甲状腺机能亢进的控制，眼征可能有所不同，儿童甲状腺机能亢进几乎没有胫骨前粘液水肿。

儿童甲状腺机能亢进的诊断取决于血清甲状腺激素(T4、T三、促甲状腺激素(TSH)测定。当测量值处于边界状态时，测量游离甲状腺激素(FT3、FT4)为了帮助诊断，不需要进行甲状腺碘吸收率或扫描来识别甲状腺机能亢进引起的其他原因。甲亢有三种治疗方法，放射治疗和手术治疗。甲状腺功能减退可在放射碘治疗后发生。A低对儿童的生长发育影响很大。甲状腺癌和白血病没有发生放射碘治疗，我院放射治疗后甲状腺功能减退的近期发病率为11%和4%，其中大部分可以恢复。因此，儿童甲状腺功能亢进主张放宽放射碘治疗的应用。

手术治疗可以治愈甲状腺机能亢进，但也会导致永久性甲状腺功能减退，偶尔损伤喉返回神经和甲状腺，影响儿童的生长发育。因此，手术治疗一般不是儿童甲亢的首选。虽然抗甲状腺药物治疗只能永久缓解50%左右的儿童，但由于使用方便，对学习影响不大，可以避免对儿童永久性和不可逆性的伤害，已成为儿童甲亢的首选治疗方法。儿童甲亢治疗时间长，约25%的患者每2年自发缓解。治疗甲亢需要多长时间才能停对儿童甲状腺机能亢进，最好的观察指标是甲状腺大小，甲状腺大，停药后容易复发。

总之，与成人相比，儿童甲状腺机能亢进缓解率低，复发率高，治疗难度大。需要更好的营养支持和休息；医生需要严格监督和长期随访；儿童和家长需要积极配合才能取得更好的治疗效果。