癫痫儿童需要长期用药吗？抗癫痫药物会带来哪些不良反应？

癫痫治疗本来就非常棘手，如果患者是孩子的话，就更加难治疗了。如果用药不当，要不就不能够控制病情，要不就会因为药物副作用对孩子的身体和智力产生损伤。癫痫小患者治疗期间该如何用药呢?

1.严格按照医嘱服药，不得擅自增减

癫痫儿童需要长期用药。在此期间，一些儿童家属担心长期使用AEDs毒副作用后，少服或漏服AEDs，但剂量不足不仅影响药物疗效，而且延长病程，甚至使癫痫反复发作，从而发展为难治性癫痫。有些儿童家属在癫痫发作后自行增加药物剂量，导致中毒症状。有些人甚至认为药物疗效不，擅自停药。坚持治疗很重要。即使服用中药或伴有其他疾病，也应征得医生的同意。因此，儿童及其家属应知道遵医嘱服药的重要性，正确对待疾病，不能随意改变医嘱。

⑴近期药物不良反应有神经系统异常、胃肠系统反应、药疹等常见不良反应。神经系统异常包括嗜睡、疲劳、共济失调、行为障碍、思维障碍、兴奋、独立神经功能障碍等，常发生在治疗初期，与剂量有关，大多在2周内减少或消失，也可逐渐增加剂量，减少不良反应；AEDs胃肠道刺激症状常出现在开始治疗时，可表现为恶心、呕吐、纳差、腹泻等，饭后服药或改变肠溶衣剂型是更好的解决方案；传统AEDs在新型中，卡马西平引起药疹很常见AEDs中拉莫三嗪(LTG)最常见的是，重型药疹的发生是由于药疹后没有及时停止，从轻到重，包括大疱性表皮松解药疹和重型多型红斑药疹，应立即停止可疑过敏AEDs，抗组胺抗组胺类药物，防止继发感染，及时就医。

⑵远期药物不良反应有骨损伤、影响认知功能、肝损伤、体重增加或减轻等。病人长期服用AEDs，如pHT、pB、CBZ导致骨密度降低和继发性骨折风险增加的主要机制可能是诱导肝酶和维生素D3分解代谢加快，长期服用AEDs骨代谢相关指标应定期检测，必要时应采用钙制剂和维生素D剂辅助治疗；对儿童认知功能的影响比成人更明显，影响认知功能主要集中在神经运动速度、注意力、知觉、记忆等方面。AEDs中丙戊酸钠(VpA)影响最轻，新型AEDs较传统AEDs对认知功能的损害较轻，但托吡酯(TpM)有许多报道会影响认知功能。目前建议慢慢加量，减少不必要的多药治疗，并有条件监测血药浓度。尽量减少认知功能的损害；AEDs肝功能会受损，尤其是VpA可引起肝功能衰竭，其中3岁以下儿童风险最大。目前，仍缺乏特定的检查项目来预测这种严重的不良反应，但凝血酶原时间等一些可反映蛋白质合成的检查项目可能具有实际意义；VpA常导致体重增加，可能更明显，所以所有的病人都在接受VpA治疗前都应了解这种风险的存在，TpM体重可能会下降。

⑶特殊不良反应pHT牙龈增生常发生，儿童发病率高，应加强口腔卫生，按摩牙龈。TpM有潜在肾石病因素的患者可能有增加肾结石形成风险的风险，足够的饮用水可以降低肾结石的风险；也可出汗或无汗、低热，特别是在≤6岁、夏季和剂量较大时更容易发生，同时保持适当的饮用水量和减少活动可以在一定程度上减少与发热有关的不良事件。警惕AEDs造血功能抑制、白细胞减少、血小板减少等。

3.注意正确服用AEDs:

⑴癫痫治疗的长期性决定了抗癫痫药物不能停止服用。如果你忘记或错过了服用，你可以在下次服用时补充它，以保持每日剂量的恒定，以保持稳定有效的血液浓度。但对于地西盘等短衰期药物，最好不要服用两次。

⑵缓释片不能研碎，如德巴金(丙戊酸钠缓释片)，得理多。

⑶饮食和用药时间：胃中的食物可能会稀释或吸附药物，或与药物结合，影响药物吸收。丙戊酸钠饭后吸收延迟，适合饭前服用；苯妥英钠、卡马西平和食物可增加吸收。

4.儿童治疗期间注意治疗其他疾病

当癫痫儿童患有其他疾病（如常见的上感、腹泻等）时，许多家庭成员会暂时AEDs停几天，这种情况很危险，突然停服AEDs可能导致严重癫痫持续。当癫痫病人服用AEDs其他疾病在治疗中不能减少或暂停AEDs，此外，由于发热、腹泻等加速药物排泄，可暂时降低原有效血药浓度。因此，在上述情况下，需要暂时增加一些AEDs剂量。另外，在服用其它药物时，要注意这些药物对AEDs吸收、代谢收、代谢和排泄是否有影响AEDs适当增加或减少血浓度AEDs，同时服用抗癫痫药物和其他疾病药物时，应注意AEDs影响这些药物的吸收、代谢、血浆蛋白结合和排泄。还应注意大剂量应用β-内酰胺类抗生素和甲硝唑易诱发癫痫，氟喹诺酮类药物静脉滴注过快会导致脑组织浓度升高过快，还会诱发癫痫等。

5.注意定期复查

特别是在治疗的初始阶段（3个月内），医生可以探索在随访后服用什么AEDs最好及时发现一些儿童及其家属无法发现的毒副作用，并及时进行相应的治疗。如防止白细胞、血小板减少的严重后果（如出血、严重感染难以控制），同时监测肝功能等不良反应引起的各种症状。

6.注意生活管理

父母在监督孩子服药依从性的同时，要仔细观察孩子服药后的反应，尤其是刚调整给药方案后。在用药过程中，家长要做好孩子的生活管理，注意观察孩子的病情变化和心理状态，照顾好孩子的饮食生活，积极避免各种诱发因素；尽量控制孩子看电视、玩游戏、上网时间；避免过度劳累、过度紧张和兴奋；注意孩子的安全，尽量避免去危险的地方；及时增减季节变化的衣服，尽量避免感冒和发烧；调整饮食，避免过度饥饿或吃得太饱；管理儿童的生活可以减少癫痫的发作次数和严重程度，减少药物剂量。定期监测血药浓度，避免因年龄增长而导致血药浓度下降而复发。定期监测血药浓度，避免因年龄增长和体重增加导致血药浓度下降而复发。一些抗癫痫药物，如pHT、CBZ生物利用非常易变，CBZ受潮时，其生物利用率可降低50%。苯妥英钠(pHT)、卡马西平(CBZ)、托吡酯(TpM)等都需遮光密封保存，其它AEDs也应储存在室温干燥的地方。一般要准备好经常服用的药物，除此之外，还要准备一些能快速发挥作用、使用方便的临时药物AEDs，用于突然发作或频繁发作，如稳定注射剂。

由于孩子生病了，父母应该解释孩子，避免癫痫对孩子的心理影响，然后配合医生的积极治疗，不要拒绝药物治疗，医生在治疗过程中充分考虑了孩子的健康问题。如果你担心副作用，你可以使用饮食疗法来减少药物对儿童的伤害.