腹泻就医,有时医生会开具“蒙脱石散”来加以治疗。“蒙脱石”?好奇怪的名字,什么鬼?是一种来源于石头的药物么?
又名微晶高岭石或胶岭石,是膨润土的主要成分,因最早被发现于法国蒙脱里隆而得名。它是一种层状水铝硅酸盐矿物,其结构为典型的2:1层状粘土矿物结构,由两层硅四面体和一层铝八面体组成,晶体结构层之间存在水和一些交换阳离子,“三明治结构”较为典型。
蒙脱石具有遇水膨胀、吸附、带电和离子交换等特性,目前用途非常广泛,被应用于各个领域,“万能土”可谓名副其实,如纸张、橡胶、化妆品的填料、油墨、油基、水性涂料的流变添加剂、动物饲料的抗真菌剂等等。
此外,蒙脱石还可以被作为药物使用,其药理作用主要来源于它的吸附性能及凝胶特性。
事实上,我国很早就有蒙脱石药用的记载,如唐代的《本草拾遗》(又名《陈藏器本草》)中就有膨润土可主草叶诸菌毒,热汤末和服之的篇幅。
临床上蒙脱石主要用于治疗腹泻、消化道的某些炎症及溃疡等疾病。
散剂、颗粒剂、凝胶剂和混悬剂等多种剂型,而该药最早是以散剂于1975年在法国注册上市的,商品名为“思密达”,我国于1990年批准进口“思密达”。
蒙脱石遇水后可形成水化凝胶,具有较强的吸附性,可与消化道内的粘液结合,覆盖于于受损伤的粘膜表面,形成一层保护层,并持续6个小时以上,因而一天需要多次给药。
事实上,蒙脱石可覆盖于整个消化道表面,通过静电作用及凝胶结构吸附致病菌及其产生的毒素,并将之随粪便排出体外,如轮状病毒、致病性大肠杆菌和金黄色葡萄球菌等。
蒙脱石可降低中性粒细胞浸润和单核细胞的活化来发挥抗炎作用。蒙脱石还可激活凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅻ,起到消化道止血的作用。
此外,蒙脱石还有扶正肠道菌群、减少碳酸氢盐的分泌、增加氯和镁的重吸收、抑制肠道异常分泌的诸多作用。
■临床上蒙脱石可用于成人及儿童的急、慢性腹泻,用于食道、胃、十二指肠疾病所引起的疼痛症状的辅助治疗。
■临床上还可用于肠易激综合征、肠炎、有机磷农药中毒、新生儿母乳性黄疸、反流性食管炎的治疗。
因其不会被吸收入血液循环并可随粪便排出体外,因而安全性较高,不良反应偶见便秘,大便干结等。
综上所述,蒙脱石确实是源于石头的良药,但在临床使用上请谨记:
①蒙脱石散剂是较为常用的剂型,一般溶于约50ml的水中摇匀后服用,治疗急性腹泻时可以首剂量加倍。
②饭前半小时服用最为适宜。
③联合其它药物时,可能会由于物理吸附作用而降低合用药物的疗效,如可显著吸附氟喹诺酮类抗菌药物、雷尼替丁、法莫替丁、庆大霉素等等,因而至少间隔1~2个小时左右,以求保证药效。
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