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1岁的男性患儿,因腹泻2天,遂来医院就诊。经过患者的口述及生物实验室的检查发现,患儿乳糖不耐受,遂诊断为乳糖不耐受。给与乳酸杆菌恢复肠道平衡,及蒙脱石散止泻的药物治疗,饮食治疗是换低乳糖的奶粉。患儿目前已经无腹泻的症状,乳糖也慢慢耐受。

【基本信息】男,一岁

【疾病类型】乳糖不耐受-导致腹泻

【治疗医院】滨海县人民医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】乳酸杆菌+肠黏膜保护剂蒙脱石散+去除乳糖饮食治疗

【治疗周期】1周

【治疗效果】腹泻已经停止,乳糖慢慢变为耐受

一、初次面诊

第一次见到这个小男孩的时候,他一直在哭泣,被他的母亲一边安慰一边抱着进入了诊室,其实当他们在诊室外的时候我就听到了,他母亲也略带哭腔,还在一直在不停在安慰他的儿子。我急忙拿过来一把椅子并问道:“您先别着急,您先缓一缓,都到医院了就相信我们,先告诉我孩子怎么了”。他母亲说:“给孩子断了奶,因为她的奶水不足,所以就给他换了奶粉,刚吃第一天的时候就开始腹泻,一天好几次,本认为第一次吃可能不适应的原因,这连续吃了两天一直都在腹泻所以就赶紧来医院了。”我说:“好的,我知道了,您现在带着您儿子,去做两个检查,这样可以更准确的帮咱们确定是什么原因引起的,您带来孩子在腹泻时候的尿不湿了么,我们需要提取大便还原糖及pH值测定,还有一个是乳糖耐量实验”。结果显示血糖上升幅度小于1.4mmol/L,而且还原糖(++)即为阳性,大便pH值<5.5为乳糖不耐受。

二、治疗经过

当结果出来的时候,我开心的告诉患者的母亲患儿就只是乳糖不耐受而已,而且治疗很简单的。腹泻可以用微生态调节剂(乳酸杆菌),补充肠道正常菌群,恢复肠道微生态平衡,重建肠道天然生物屏障保护作用。蒙脱石散用于止泻(如图1)。这些是药物的治疗。饮食治疗是去除乳糖:主要是使用去乳糖的配方奶粉喂养,由于去除了乳糖,因此患儿就不再会出现乳糖不耐受的症状。

(图1蒙脱石散散)

三、治疗效果

患儿经过1周的药物治疗,腹泻已经停止,患者家属又换了无乳糖奶粉的奶粉,患儿再次复查未发现乳糖不耐受的症状。

四、注意事项

这次母亲笑着带着他的儿子走进了诊室,我说:“这次孩子是彻底没事儿了,咱们都是第一次当家长,所以有些问题还是得问医生,别自己决定断奶或者换奶粉,然后您还要注意一下几点”:

1.由于乳糖可以促进婴幼儿的神经系统发育,还有助于钙铁锌的吸收,现在孩子的症状已经好转,所以可以一点点的增加低乳糖的奶粉,让他慢慢适应。

2.因为如果加入低乳糖的奶粉,所以可能还会有小量的腹泻,所以要保皮肤卫生,尤其是臀部的卫生,防止尿布疹及感染的情况。

3.及时补充液体,防止患儿因大便中的水分丢失过多而发生脱水。

五、个人感悟

首先咱们的家长不要擅自更换奶粉及断奶。这样会导致婴幼儿不适应,所以会可能出现腹泻。而乳糖是婴幼儿早期营养中非常重要的营养素,对婴幼儿的生长发育有不可替代的作用。乳糖不耐受可影响婴幼儿的生长、发育、甚至影响智力发育。在这里我想说除了特殊情况,要坚持母乳喂养,母乳喂养有很多的优点,指导合理喂养,按时逐步添加辅食,防止过食、偏食饮食结构的突然变动。

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