纳曲酮能抑制HIV

近日，美国耶鲁大学的研究人员在艾滋病学杂志（JAIDS）上发表了一项研究（INSPIRE）结果：一种FDA批准用于治疗酗酒的药物——XR-Naltrexone（缓释纳曲酮），可以帮助抗病毒治疗并抑制HIV感染者/AIDS患者体内的HIV水平。

HIV也被称为人类免疫缺陷病毒，是一种感染人类免疫系统细胞的慢性病毒，可造成人类免疫系统缺陷。它通过摧毁人体对抗疾病和感染的重要免疫细胞，使人体丧失免疫功能，容易感染上各种疾病，严重影响患者的生活质量。根据美国疾病控制和预防中心（CDC）的数据，全美大约有110万人生活在HIV的感染之中。在特定的人群里，这种病毒感染也是重要的死亡因素。

纳曲酮是非特异性阿片受体拮抗剂，常被用于治疗酒精和阿片类药物成瘾。低剂量的纳曲酮从80年代起就被用于治疗HIV感染者/AIDS患者。2001年，明尼阿波利斯医学研究基金会（MinneapolisMedicalResearchFoundation），Hennepin郡医学中心（HennepinCountyMedicalCenter）和明尼苏达大学医学院（UniversityofMinnesotaMedicalSchool）大脑和免疫疾病研究所的体外研究发现：虽然纳曲酮单独使用不影响HIV-1在CD4+淋巴细胞中表达，但纳曲酮增加了抗逆转录病毒药物AZT（齐多夫定）和indinavir（茚地那韦）活性2到3倍。而与κ-阿片受体（KOR）拮抗剂类似的研究结果，支持了KOR可能参与纳曲酮增强抗逆转录病毒药物活性的作用。

INSPIRE是一项在康涅狄格州监狱中开展的双盲，随机，安慰剂对比试验，在2010-2016年间即将被释放的100名HIV感染，同时患有酗酒（AUD）的囚犯中进行。实验对象按2：1的比例被随机分为两组，在患者出狱前一周开始，分别接受每月一次，共计6个月的缓释纳曲酮或安慰剂注射。

研究者发现纳曲酮组要么保持，要么增强了对HIV水平的抑制。纳曲酮组病毒被抑制的比例从基线的31%上升至6个月时的56.7%；而安慰剂组则从42%降低至30.3%。评价HIV抑制的标准是RNA拷贝数低于50/ml。试验结果分析认为，接受缓释纳曲酮治疗可以独立地预示病毒抑制。实验的意义不仅局限于用纳曲酮去治疗HIV感染者/AIDS患者，而在于积极地帮助新释放患者们坚持其疗程。

耶鲁大学医学院医学（AIDS）副教授、临床护理副教授、传染病门诊部主任，本次INSPIRE研究的主持者SandraSpringer博士3月份在转录病毒和机会性感染会议（CROI）上同时发表了纳曲酮对酗酒成瘾和阿片类药物成瘾的HIV感染者的两项研究结果。

Springer博士说：“对HIV感染者而言，任何类型的成瘾药物使用都会干扰他们坚持服药和定期复查的定力，如果能帮助他们保持认知清醒，他们就更有可能服用抗病毒药物，保持其病毒水平被抑制。所以，服用纳曲酮类药物对HIV感染人群而言，有一石二鸟的双重优势。”