各种抗生素:
新霉素、庆大霉素等氨基糖苷是肾毒性最大的抗生素,其毒性与用药时间和剂量有关。青霉素和头孢菌素本身没有明显的肾毒性,主要导致过敏性肾间质损伤,与药物剂量无关。此外,服用磺胺类药物的老年患者也可能有急性肾衰竭。
消炎镇痛药:
消炎镇痛药,如消炎痛、舒林酸、布洛芬、萘普生、氨基比林、非那西丁、保泰松、阿司匹林、安乃静等,容易对老年人造成肾损害,尤其是在原有肝肾疾病、腹泻、脱水等情况下。
降压药:
血压药物应特别注意血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利、依纳普利)引起的肾损伤,往往与临床医生未能严格掌握药物指征,未及时发现潜在肾衰竭风险,包括肾动脉狭窄、多囊肾、心力衰竭、联合利尿剂等。
造影剂:
老年人使用造影剂引起肾病的发病率较高,原肾病、脱水、短期内大量注射造影剂的患者肾损伤的发病率较高。
抗肿瘤药:
抗肿瘤药物如顺氯氨铂、丝裂霉素等引起的肾损伤往往与剂量过大有关。
中草药:
近年来,关于中草药肾损害的报道越来越多。肾毒性中药种类繁多,如雷公藤、山慈姑、木通、马桑果、牵牛、苍耳、罂粟壳、草乌、天麻、腊梅根、君子、益母草、白花丹、肥大海等,其中雷公藤造成的肾损害最大,其次是木通。过量服用上述中药引起的肾损伤占很大比例,相信游医偏方和未经医嘱擅自用药也占很大比例。
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