胃癌的治疗是什么？

手术治疗在胃癌治疗中具有重要地位，是目前能达到治愈目的的的主要治疗方法。不能根治性切除的，也要根据患者的具体情况进行原发炉的姑息切除术。另外，根据胃癌病期、肿瘤生物学特性和患者身体状况全面考虑，选择化疗、放疗、中医中药治疗、免疫治疗。

(1)外科治疗

临床检查无明显转移迹象，各重要器官无严重器质性病变，全身营养状态、免疫功能忍受手术者应给予剖腹探索的机会。即使有远距离转移或伴有幽门梗阻、穿着等严重并发症，一般情况下也能忍受手术者，为了缓解症状，减轻疼痛，

胃癌手术治疗的效果与胃癌的早期诊断、病理形态、手术方案的选择有很大关系。据胃癌生物学行为研究，上部胃癌比中下部胃癌手术预后差，中下部胃癌多，上部胃癌多。

肿瘤的大小与预后无明显关系，浸润型胃癌因其边缘不清，手术切除范围难以确定，此类胃癌转移者多，广泛，手术难以完全清除。因此，年生存率低。团生型胃癌胃周淋巴结轻度转移，位于癌炉附近，手术容易完全去除，预后好。综合30年来国内外胃癌术后5年的生存率为20%-30%。

(2)化学治疗

胃癌化疗效率低，一般作为手术前、术中、术后的辅助治疗，可以达到

(1)限制病灶，提高手术切除率的目的。

(2)减少术中肿瘤细胞传播、栽培的机会。

(3)根治术后辅助化疗，消除可能存在的残留病灶，防止转移和复发。

(4)姑息性手术治疗后，可控制病情发展，延长生存期。

(3)放射治疗

无分化癌、低分化癌、管状腺癌、乳头状腺癌对放射治疗敏感，癌灶小浅者、无溃疡者效果最好，肿瘤全部消失。粘液腺癌和印戒细胞癌对放射治疗无效是禁忌。

胃癌术前放疗可使60%以上患者原发性肿瘤有不同程度的退缩，切除率比单纯手术组提高5.3%-20%，5年存活率可提高11.9%。原发炉被切除，淋巴结转移到2组以内，原发炉侵入浆膜面，胰腺、无腹膜和肝转移者可以进行手术放射治疗。对于手术中不能切除的人，在癌症残留的地方用银荚标记，术后病理证明组织学类型的非粘液癌和印戒细胞癌可以在术后补充放射治疗。

(4)免疫治疗

免疫治疗的适应证包括

(1)早期胃癌根治术后适合全身使用免疫刺激剂的

(2)不能切除或姨妈切除的病例，可以在残留癌内直接注射免疫刺激剂

(3)晚期患者伴有腹水者，适合腹腔内注射免疫增强药物。

(5)内镜治疗

初期胃癌患者如有全身性疾病，不适合手术切除者，可采用内镜治疗术，内镜也可采用激光、微波及注射无水酒精等治疗效果。