怀孕期间遭遇子宫肌瘤的风险有多大？

子宫肌瘤患者怀孕时，一般对孕妇和胎儿无明显危害。一般小(5厘米以下)的肌瘤，没有明显的临床症状，可以先怀孕。由于妊娠子宫血流的增加，妊娠期子宫肌瘤容易增大，严重时(特别是大肌瘤)肌瘤发生红色变性，妊娠期急诊手术需要肌瘤去除术。子宫肌瘤合并妊娠的主要问题是流产、早产和胎位异常(胎儿臀位高于头位)。子宫下段肌瘤位置低，胎儿出生多需要剖腹产。

妊娠期一般不需要子宫肌瘤去除术，剖宫产术中是否去除肌瘤，各家庭的观点也不太统一。合并大肌瘤的产妇，由于子宫收缩不良，产后容易出现大出血。因此，建议在手术中同时去除子宫肌瘤。

多数情况下，产后子宫肌瘤稍微缩小，剖腹产手术中子宫充血明显，去除肌瘤时容易发生大出血，剖腹产手术中子宫肌瘤的去除，产妇大出血死亡的病例报告，保守的观念是剖腹产手术尽量不去除肌瘤。

一般胶膜下子宫肌瘤对子宫收缩的影响较小，去除手术相对容易，出血的可能性较小，剖腹产时可同时手术，避免将来再次手术。

肌壁间肌瘤容易影响子宫复旧，产后出血，去除时，创面也容易大出血，具体情况应结合病情具体分析，特别是与产妇和家人明确利害，合作。

对于较大(妊娠10周以上)的子宫肌瘤，容易发生流产、早产、红色变性等并发症，可以考虑先进行子宫肌瘤去除术。

子宫肌瘤切除术，患者应注意以下问题:

子宫肌瘤切除术后怀孕。

子宫肌瘤切除术后怀孕的产妇，最大的风险是分娩时子宫破裂，需要剖腹产。

术后怀孕的时间，比较保守的建议是手术2年后，台湾有专家建议术后6月怀孕。当然，这首先与子宫肌瘤在肌壁之间的位置有关，肌瘤离子宫粘膜层越近(特别是通过官腔)，术后需要等待的时间越长。目前，北京市有关腹腔镜下子宫肌瘤切除术后子宫破裂、胎儿死亡的病例报告书。当然原因可能是多方面的。例如，术后妊娠时间与去除肌瘤的数量、肌瘤位置的深度等缝合后子宫切口的愈合状况也有关系。例如，切口大，纤维瘢痕组织增殖愈合的子宫切口容易发生子宫破裂。一旦子宫破裂，无论胎儿是否死亡，都需要剖腹产取出胎儿，进行子宫切除术，产妇将失去生育能力。怀孕期间应定期进行生育检查，生育前应尽快住院，如有先兆子宫破裂，应立即剖腹产结束生育。

②术后复发和残留问题。

有一些较大的肌瘤，虽是单发，但有时病理结果可能是富于细胞型子宫肌瘤，是良性肿瘤和恶性肿瘤之间的病理类型，临床表现容易复发。对于多发性子宫肌瘤，米粒般如米粒的肌壁间子宫肌瘤在手术中可能根本看不见或触摸，因此手术后可能会残留或复发。特别是腹腔镜手术，触摸感不足，容易留下。

因此，对于待产的患者，如果是多发性子宫肌瘤，开腹手术容易清除，减少复发。