防止哮喘应该从婴幼儿那里抓住

◎ 济南市妇幼保健院主任医师 商梅 副主任医师 牛静

哮喘是小儿时期较常见的疾病，随着环境污染、吸烟、食品工业发展和居民盛行室内装修，哮喘病的患病率逐年升高。据国内部分地区调查，在小儿中患病率为0.5%～2%。

哮喘可发生在任何年龄阶段，但是大多数患者开始发病年龄在5岁之前，小儿患者中3岁以前发病的占50%。因此，积极预防儿童哮喘对预防成人哮喘有重要意义。

婴幼儿容易患反复呼吸道感染，经常咳嗽和哮喘。哮喘的主要症状是咳嗽、气急、哮喘、呼吸困难和早晨发作，2岁以下的儿童多患湿疹和其他过敏史。上呼吸道感染是最常见的哮喘诱因，接触过敏物质引起支气管痉挛，粘膜浮肿，粘液分泌物增多，毛细支气管狭窄，阵发性呼吸困难，发病缓慢，缓慢咳嗽，打喷嚏和鼻塞，呼吸困难，发病人最初呼吸困难，呼吸困难，呼吸困难，严重时出现三凹，胸骨上窝，肋骨间隙和剑突出，呼吸时凹陷，不及时处理，缺氧，嘴唇紫，咳嗽

首先，应该寻找过敏原，去医院做皮肤过敏试验，过敏原多，如花粉、酒精、汽油、螨虫、灰尘等，有些孩子对物质过敏，有些孩子对一些物质过敏。许多研究证明，不是所有哮喘患者都能找到过敏原，也不是所有变态反应性患者都能找到哮喘。如果你能找到过敏原，少接触或不接触这种物质，你可以减少哮喘的发作。其次，为儿童提供足够的营养，如蛋白质(但注意儿童对某种蛋白质是否过敏)，多吃蔬菜和水果，不要让儿童偏食。第三，从小就要注意身体的锻炼，每天在室外活动，呼吸新鲜空气。婴幼儿可以做被动体操，稍大的孩子可以自己做体操、散步、慢跑，锻炼肺的功能。第四，要注意孩子的冷温，特别是季节变化和寒冷时，要及时增减衣服，尽量避免上呼吸道感染。

为什么强调哮喘的预防应该从婴幼儿开始？由于大多数哮喘岁以内，是慢性发作性疾病，儿童处于身心发育阶段，儿童反复发作影响体格发育。重症发作频繁的儿童，形成肺气肿和胸廓畸形，严重影响儿童的生活和学习。哮喘病是慢性气道非细菌感染性炎症，这种炎症发病即开始存在，缓解期炎症继续存在，发作一次炎症加重一次，黏膜反复被破坏，而代之以纤维化过程，病程越久，纤维化越明显。纤维化是不可恢复的改变，而最终可造成永久性损害，使咳喘症状持久存在而不能缓解。这是强调早期和长期用药的基础。

目前治疗哮喘病最根本的药物是坚持长期不间断地用非抗菌性抗炎药。1.吸入激素。小剂量吸入，疗效好而很少有副作用；长期吸入安全可靠。上海、北京近十年的医疗实践表明，儿童长期应用未见全身副作用，我们近年来应用也收到了很好的疗效。2.口服白三烯受体拮抗剂。3.发作时可吸入支气管扩张剂。以上药物要在专科医生指导下应用，要坚持不间断。症状缓解后也不要停药。