阴道鳞状上皮癌的治疗方法

这种阴道鳞状上皮癌，却从来不好意思开口，因为他们认为这是一件丢脸的事情。但是在压力愈来愈大的今天，疾病也越来越多。生病后，需要在第一时间治疗。

一、中药治疗

1、一般在病变初期，口干喜饮，心烦内热，纳差，红白带下，舌质红，苔薄白，脉弦数。治疗方法:疏肝和脾，清热利湿。主方:逍遥散合芦荟丸加减。虚证证候补:病变后期，病面色萎黄，身体瘦弱，神疲劳，口干热，心悸，刺痛，臭水淋漓，数量加热。治疗方法:益气养血，安心，消肿止痛。主方:归脾汤和小金丹加减。加减:白带多加红石脂15g，禹馀粮10g，鱿鱼骨12g，金樱子10g出血不仅是炒口香糖10g，蒲黄炭10g，蒲黄炭10g，鹤草30g，炮姜炭10g，侧柏炭10g，地榆炭12g腰腹疼痛，头晕眼花者加熟地15g，杜仲10g，川断10g，瑛子(包煎)10g，巴戟肉10g大便不畅者加瓜肉12g，麻仁10g，益智仁10g

2、检查方

①板兰根120g、银花9g、翘曲9g、肥皂刺9g。每日1剂，煎2次分眼。偏方

①樟乳散:樟丹30g，乳香10g。研究末期用小麻油糊状，涂抹患部，每天一次。

②白花蛇舌草30g，夏枯草30g。黄芪30g，凿子休15g，曲甲10g，甘草10g。水煎服，每天服用两次。

二、阴道鳞状上皮癌西医治疗方法

1、Ⅰ期鳞状细胞癌

（1）化学治疗（放疗）：Ⅰ期阴道鳞状细胞癌通常采用放射治疗，许多学者建议对于小的比较表浅的肿瘤单用近距疗法即可。Perez等比较22例单用近距疗法的Ⅰ期阴道癌与27例采用外照射和近距疗法联合的Ⅰ期病人的存活相似。直径不足2cm厚度不足0.5cm的肿瘤采用腔内圆柱管型治疗，阴道粘膜整体的释放量为6000~7000cgy，肿瘤释放量为2000~3000cgy。病变厚度在0.5cm以上，位于一侧阴道壁时，单个平板间隙植入物可以增加深部的剂量，限制阴道粘膜的放射量，释放到阴道粘膜的放射量为6000~6500cgy，肿瘤组织的剂量增加了1500~2000cgy。较大较厚的肿瘤应采用外射和近疗联合治疗，首先给予外射缩小肿瘤体积，外射范围应包括原发肿瘤和地区淋巴结，然后给予近疗释放肿瘤高剂量的射线。肿瘤侵入阴道下1/3时，其照射范围应扩大到内侧腹股沟淋巴结，最初骨盆整体治疗剂量为1000~2000cgy，子宫旁组织放射总剂量为5000cgy，近距离治疗照射使肿瘤总剂量达到7000~7500cgy。

(2)手术治疗:I期阴道鳞状细胞癌的治疗，从现有有限的资料来看，手术治疗与放射治疗的治疗效果相似。Davis等报道，25例单用手术治疗的I期阴道癌患者的5年生存率为85%，14例单用放射治疗患者的5年生存率为65%。

I期阴道鳞状细胞癌的手术适应证:病变部位为阴道上1/3，有子宫的患者可进行根治性子宫切除术、骨盆淋巴结切除术和根治性阴道上端切除术。以前曾行子宫切除的病人，可行根治性阴道上端切除术及盆腔淋巴结切除术。位于阴道后壁上端的病变由于直肠远离阴道后壁而易于手术切除，而阴道的整个前壁与膀胱较近，手术较困难。如手术切缘及淋巴结阴性，则不用辅加放射治疗。根治性阴道切除术通常要求腹部会阴联合进口。进入腹部后，取出腹部主动脉旁边的淋巴结进行快速冻结切片诊断，淋巴结阳性不需要手术，淋巴结阴性不需要像子宫颈癌一样的两侧骨盆淋巴结切除术和根治性子宫切除术。

2、ⅱ期阴道鳞状细胞癌

药物治疗:ⅱ期阴道鳞状细胞癌需要外照附近疗法的联合治疗。Perez等对165例阴道癌患者随访7.6年，共同放射治疗的62例患者骨盆控制率为66%，仅外照射或近距离治疗的13%患者骨盆控制率为31%。资料显示，充分的放射剂量对肿瘤的控制很重要。许多学者强调原发肿瘤的照射剂量至少为7000~7500cGy。ⅱ期阴道鳞状细胞癌整个骨盆的照射剂量为2000cgy，子宫旁边的照射加上3000cgy。外照射联合间隙及腔内照射释放到肿瘤的最小剂量是7500cGy。手术治疗：Ⅱ期阴道鳞状细胞癌的部分病人可以通过根治性手术治愈。

3、iiii期和iii期阴道鳞状细胞癌化学治疗(放射治疗):iii期和iii期阴道鳞状细胞癌通常体积大，浸润性病变高，大部分阴道或阴道壁整体达到盆壁、膀胱或直肠。标准的治疗是放射治疗，但达到极少令人满意的效果，盆腔肿瘤的控制也不到1/2。所有患者要求外照，尽量接近距离疗法。

直肠阴道瘘或膀胱阴道瘘的四期阴道癌患者可以进行骨盆和腹主动脉旁淋巴结切除的骨盆清除术，并行直肠下段一致术、尿道移位和阴道重建术。Tjalma报道的55例原发性阴道癌中，FIGOI期为27例，ii期为12例，iii期为6例，iii期为10例。其治疗个性化取决于当时的医疗状况、患者的年龄、肿瘤的分割、肿瘤的大小和部位。适合手术的手术治疗，病变大，手术无法清除的先手术治疗，肿瘤未完全切除或切除的淋巴结转移到病灶的术后辅助放射治疗。67%的患者接受手术治疗，33%的患者接受放射治疗，7例患者接受术后放射治疗。21例治疗后复发，其中19例为阴道或骨盆复发。55例患者中，19(35%)死于本病，4(7%)死于其他其他疾病，2例(3%)患者复发后仍然生存，30例(55%)仍然生存，没有复发的炉子，影响预后的两个主要因素是患者发病时的年龄和肿瘤的大小。手术治愈的可能是FIGOI期患者、ii期患者和进行污染术的ii期患者。阴道癌仅手术治疗的医院很少。从1980年到2000年，21家研究中心报道了6138例患者，5年的生存率为47%，10年的生存率为42%。17个研究中心的一半以上患者采用放射治疗，其5年生存率i期为68%，ii期为48%，iii期为34%，ii期为19%。四个研究中心的一半以上患者只采用手术治疗或术后辅助放射治疗。5年的生存率为I期77%，ii期52%，iii期44%，ii期14%。手术组I期患者占42%，放射治疗组I期患者占19%。ii~iv期患者手术治疗少，很难制定手术方式。对于Ⅱ～Ⅳ期病人常规采用近距放疗加外照射的联合治疗，当放疗后中心病变复发时采用手术治疗。对于侵犯阴道壁外极少的Ⅱ期病人可按一期病人处理。由于Ⅳ期病人预后较差，一般采取姑息治疗，当病变是中心性无转移，尤其出现膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘时应行盆腔去脏术。因此，Ⅰ～Ⅱ期病人采用术后放疗预后会较好。

人一生面临的课题真多，阴道鳞状上皮癌与人的尊严、健康和家庭有关。明确这些问题后，我们必须尽力避免这些病理问题。