重视血沉增快的肾损害

血沉是一种较简单的检查，并没有非常高的特异性，但是肾脏检查中，常常会用到血沉检查。发现血沉异常上升时，80mm/h以上，甚至100mm/h以上，必须注意排除系统性红斑狼疮、结核、多发性骨髓瘤的肾损伤。中山大学附属第六医院肾内科张益民

多发性骨髓瘤是血液系统肿瘤，近年来发病率有增加的倾向，多发性骨髓瘤及其肾损伤的线索(1)50岁以上患者出现的蛋白尿(2)免疫5项检查发现显着上升的免疫球蛋白(3)与肾衰竭不平行的贫血、出血倾向(4)不明原因的糖尿、氨基酸尿、磷酸盐尿、重碳酸氢盐的丢失、尿酸增加、多尿、低血、高氯酸中毒、肾软化症)。(5)尿本周蛋白(特殊医学名词与星期天无关)阳性(6)不明原因高钙血症或高钙尿症伴肾衰竭。具有以上一项或多项表现者，应认真进行临床和实验室检查，排除多发性骨髓瘤的可能性，鉴别能引起以上情况的其他疾病。怀疑多发性骨髓瘤肾损害后，根据：（1）血浆蛋白电泳出现异M蛋白，血清单项免疫球蛋白或轻链异常增高，而其他免疫球蛋白明显下降；（2）X光片提示扁骨的溶骨性损害；（3）骨髓涂片异常浆细胞大于15%。三项中至少二项阳性，结合临床即可作出多发性骨髓瘤的诊断。