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自恋型人格障碍的症状与治疗

心理健康科编辑 博禾医生
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关键词: #症状 #自恋

自恋有两种,健康自恋和病态自恋。健康的自恋是形成自尊心和自信的基础。病态自恋或过度自恋阻碍个人成长,降低自尊心和信心,伤害人际关系,造成人际交往、心理问题或精神疾病。广州医科大学附属第一医院临床心理科馀金龙

在人的性格特征中,病态自恋的成分多为严重、长期存在,成为普遍行为模式,给自己和他人带来痛苦和不良影响时,可诊断为自恋型人格障碍。但是,很多人没有达到这样的严重性,但是确实有很多过度自恋的表现,对自己和别人有影响的时候,我们说他们有自恋的性格,周围的人经常觉得自恋。自恋性格还不是病,但此时心理干预往往更有意义。

认识到自己有自恋性格,积极寻求治疗,是自恋性格和自恋型人格障碍心理治疗成功的首要条件,否则治疗困难。因此,今天介绍病态自恋在平时的工作、生活、人际关系中经常出现的现象,引起大家的关注和重视。事实上,每个人或多或少都会有一些。让我们看看他们有多少。以下是比较严重时的表现,很多人没有这样的典型。

1、自我中心:整天考虑自己,考虑自己的利益、自己的健康、自己的感情、自己的形象、人如何看待自己等。如果你的目的也是为了自己(注:通常本人没有意识到这一点),也不会站在别人的立场上思考问题的朋友聚会,热衷于说自己的生活经验,别人说话的时候她很无聊。世界和他人似乎只为他们存在,意识不到他人也是有血有肉有情有思想的生命实体,需要理解、关心、帮助和尊重,也需要爱。

2、自我夸大:狂妄自大,或自以为是;爱表现自己,爱在公众场合谈论自己,爱直接或间接展示自己的优点,或夸大自己的优点,但对自身的软胁却深藏不露。为了维持这种夸张的自我形象,有必要从别人那里得到赞美、关注、尊敬、羡慕或崇拜,或者贬低别人来提高自己。他们的幸福主要来自这里,与此无关的事情不太感兴趣,感觉不到其中的幸福,感情狭窄肤浅。

对配偶、孩子、长辈等的要求很高,或者对周围的人不好。这会导致家庭氛围不好,工作关系紧张,因为他们连领导都不放在眼里,如果正好领导也是自恋的,那就更糟糕了。普通聪明能干的人遇到自恋型领导人,只能怪命不好。自恋型领导人通常很难容忍比他们聪明能干的部下。他们像扔垃圾一样扔掉你。

另一个隐藏的自夸,是把自己放在受苦的作用上,占领道德的最高点,经常诉说自己为对方的家庭做了多少贡献,受了多少苦,牺牲了多少青春的年龄,对方不仅不感谢,而且对他不好,到处说他不好,自己像往常一样为他们做牛这是谁?这是神,是圣人的角色。

3、爱幻想:沉迷于成功、权力、财富、才能、辉煌、美丽、理想恋爱的幻想中,或者后悔当初的选择……多好啊。

4、特权:自恋者要求无私的给予、支持、无条件的赞美,证明自己的独特性。

虽然没有相应的成就,但是被认为是最优秀的,或者只有其他同样优秀的同样聪明的人才能理解、重用他们,或者不合理的期待会受到特别的优待,或者他人会积极地遵从他们的期待,满足他们的各种需求,不仅要受到关注,这个关注也要受到自己的喜爱退回到了童年的“母婴模式”,只有获取而无需回报。

5、没有深刻反省自己行为的意识和能力:看不到自己存在的问题,也没有意识到给别人带来不快。言行自大、傲慢的怨恨别人、谴责别人、喜欢批评别人、大声吵架。

6、爱面子:什么都和别人比较,怕输,嫉妒别人,确信自己的优秀,所以认为别人嫉妒。

7、自恋失败:对指责、批评、诽谤、拒绝、否定、反对意见、冷落和挫折等非常敏感,即使只是一点不尊重和眼睛也能让他们生气、愤怒、羞耻、耻辱,甚至容易批评和贬低不满足自恋的人。他们像血友病患者,小伤不止出血。这使他们周围的人很难和他们交往很长时间,有时他们很生气,你不知道什么时候惹他们生气。

认为自己的需求有权立即满足,如果不立即满足,良好的自我感觉受到打击时会引起愤怒。最近,社会的反感似乎很重,温州的报纸员要求女性顾客删除不良评价,把热水放在她的头上,山东的男性在快餐店拒绝女性的电话,当场死亡的北京的两个男性和一个女性吵架,把睡在这个女性推车上的两岁婴儿抱在路上死亡的冲动伤医、路怒症、家庭暴力、李阳妻子、我父亲是李钢等,这些都是自恋受挫后引起的失控行为我们应该减少这些暴力,减轻这些反抗,从哪里开始?重庆10岁的女孩在电梯里踢婴儿,从25楼的阳台上扔下来后,监护人问为什么要打那个男孩。她说:他哭了,不笑。”这提示自恋性格及其不良影响在很小的青少年中就已存在,预防和治疗都要趁早。

8、渴望被爱,却没真正爱别人的能力:恋爱或结婚只是想找个人来爱他们,没有真正想过要有相应的付出。

他们似乎除了自己外,不爱任何人,但事实上他们爱自己就像他们爱别人一样的无能,他们同时也缺乏整合爱与恨的能力。

不幸的是,自恋型男性对童年缺爱的女性(例如,在重男轻女家庭中长大的女孩)特有吸引力,双方一见面,尤如磁铁的南极遇上北极。很多女孩找对象要求合眼缘,要有感觉或一见钟情,我常提醒她们这种直觉不可信,常常是陷阱,见文章:当母亲情结遇上恋母情结。

9、人际剥削:人际交往上利用他人,即为了自己的利益可以损害他人。利用结束后,他们可能会找理由离开你,疏远你,好像错了,但不要指望他们告白。

10、缺乏共情能力:不愿意或不会站在别人的角度替别人着想,也不愿意或不会去了解别人的感受和需要(注:共情,指的是一种能深入他人主观世界,能将心比心地体验对方的感受,并对对方的感情作出恰当反应的能力)。

11、缺乏自我约束力:我行我素,易冲动,以为是有个性,其实是缺乏共情、缺乏自我约束力的表现。

12、缺乏友谊深厚的朋友:人际关系上的利用性、剥削性、喜怒无常、和共情能力缺乏让他们很难交到知心朋友。友谊需要经常用心维护,但他们没有这种意识和努力。除非有利用价值。前段时间,个40岁的自恋男人来看医生。他的家人说他脾气太大,没有一个知心朋友。他在学习时还有几个朋友。参加工作和婚姻后,他很快就疏远了。现在他没有一个好朋友了。

上述这些表现通常从青少年或从成年早期开始。

目前,我国育儿理念、独生子女政策、教育制度、家庭和周围社会环境容易引起儿童自恋性格和自恋性格障碍。形成的原因当然很复杂,总结起来,主要有两个要素。一个是爱太多,父母和家里的老人以孩子为中心,太习惯孩子,孩子是皇帝,孩子将来长大后成为自己是皇帝,家里的第一个男孩,独生子,有先天才能,父母重视的品质的孩子比较容易形成自恋性格。另一种是爱情太少,从小就被忽视或虐待,没有人关心,没有人爱,孩子长大后到处寻找爱情,寻求关注,永远不满意的家庭第二个女孩也比较容易形成自恋性格,而且大多是受害类型,通常是因为这种爱情太少。自恋型的父母,缺乏真正关爱孩子的能力,理解不到孩子的内心需求,感受不到孩子的感受,导致孩子将来也自恋,这看似是遗传,其实只是通过相互影响而传递性格。

弗洛依德认为自恋者将本应投向客体的力比多,反向投注自己,故不能对他人产生遗情,所以不能做精神分析治疗。之后有很多心理学家对自恋作了更为深入的研究,其中科胡特对自恋型神经症做了最为卓越的研究,为自恋型人格障碍的治疗开起了大门。科胡特认为孩子的健康成长需要适当的挫折,是孩子能承受的挫折,自恋者小时候没有挫折,挫折太多,超过了孩子的承受能力。

自恋型人格障碍的心理治疗很棘手,通常需要几年甚至更长时间的积极干预。自恋者傲慢的盔甲下是哭泣、可怜、脆弱、不足的生命,医生和治疗者需要充分的控制力、感觉力、拥抱力、充分的耐心和灵活性,为患者提供理解、适应、共鸣和教养的体验,提供支持的态度和环境,成为辅助现实的自我,为患者提供忍受愿望的延迟满足,忍受这种不安,最大限度地控制患者的见面行动,同时治疗者也特别注意和控制自己的自恋需求

团体心理治疗通常是一种比较合适的心理治疗形式,在团体中,自恋型来访者应与他人分享治疗时间,互相理解,互相理解,互相理解,互相帮助,互相建立关系,关心他人的感受,接受他人的建设性反馈意见团体也是一个小社会,自恋者的性格和各种人际困难迟早会在团体中展现出来,在团体中接受现实性检查,在一对一的个人心理治疗中很难实现。

遇到严重的应激因素,遇到压力和困难,自恋失败后的价值感和存在感不足,自恋者容易引起严重的抑郁和不安感,容易引起不安障碍、强迫症、社交恐惧症、身体形式障碍、疑问症和神经衰弱等不安性质的疾病,因此这时的药物治疗是必要的,但是有自恋性格的人不想或者拒绝药物治疗。考虑到自恋者的治疗难度,现有的治疗手段也不多,轻易拒绝效果快的药物治疗通常是不明智的。

与上篇相比,如果觉得自己有很多自恋性格的表现,平时要注意自己的言行。我又自恋了吗?有了这种意识,一旦自己的自恋行为出现,就可以识别出来,也可以请周围的朋友和家人注意。例如,遇到冷落、批评和挫折时,不要着急生气或生气,首先冷静地反省自己。我又自恋了吗?

观察周围人的反应,感受他们的心情,理解他们的需求和难点,理解责任和支付,学会感谢、欣赏、关心、鼓励和帮助他人。

不破不立,对于严重的自恋型人格障碍,经历严重的失败往往是因为灾难而幸福的事情,可以破坏他们的傲慢、极端的自私、自以为是和特权感。事件发生后,痛苦地思考痛苦,家人意外地发现他们发生了很多变化。崔永元抑郁症治愈后接受采访时说:抑郁症基本上是天才,可能还不够彻底。如果性格没有调整好,只是抑郁症状得到缓解,今后病情就容易重复。

看过近几期湖南卫视《变形计》的观众可能已经注意到,那些孩子关键性的改变通常出现在一件或一些“大事”之后,常常是他们的臭脾气被严重挫败之后。当然,事件发生时,周围的人如何与他们交流也很重要,这类似于我们的团体心理治疗。我认为《变形计》的管理团队很可能有高水平的心理医生指导,《变形计》的孩子大多有相当严重的自恋性格。上一期的变形计中有个女孩住在我们小区,她在我们小区很早就有名,一年前和父母吵架时跳进了楼下的池塘。

关于患者如何自我调整,我总结了6条原则,第一条就是五多,其中第一多就是要多经历事,积极做事,主动承担责任,坦然面对后果,不管成功与失败,对治疗都有好处,对自恋者来说,失败可能更有治疗意义。王阳明也说:人须在事上磨。最近,歌手林依轮把儿子林子好送到变形计上磨练,父母很辛苦。不久前,林子好接受记者采访时,他去过最穷的地方是广州,估计伤害了很多人的自恋。

吾日三省吾身,为人谋而不忠?你不相信为朋友交往吗?你不习惯传达吗?”“见贤思齐焉,见不贤而内自省也。”“躬自厚而薄责于人,则远怨矣。”这些都是最近广州地铁的宣传标语,特别适用于自恋者学习和思索。然而,据估计,没有人注意到这些标语。在地铁上,每个人都低头刷微信。

从现在的形势来看,我认为自恋型人格障碍的患病率越来越高,严重的自恋者经常需要经历重大挫折才能发生实质性的变化。这是因祸得福,但其代价通常也很大,对个人事业、前途、婚姻和家庭等产生的负面影响可能很大。大的治疗是无病的,预防是很重要的,预防的关键是家庭,父母必须学习如何教育孩子。据说教育的本质是监护人的自我修行,从某种角度来看也是正确的。

(馀金龙)

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