心理障碍实用指南五(苏晓波)-我的病好吗？

决定心理障碍预后的因素心理患者在心理诊所经常问的问题之一是我的病好吗？我的病很难治好吗？通常，心理医生很难立即回答这个问题。因为决定心理疾病预后的因素很多。其中，最重要的因素是患者的治疗动力，治疗动力越充足，决心和恒心越大，治愈的可能性越大。第二个因素是病人与心理病症状的和谐性，病人越适应症状、对症状的排斥性越小，治愈的难度就越大。这种患者的治疗需要两个步骤，第一步是增大患者与症状的不协调，进入心理疾病的真正治疗。第三个决定因素是心理疾病的严重程度。通常，精神分裂症对心理治疗的反应极差，几乎不适合心理治疗，最多可以进行支持性的心理治疗。在适于心理治疗的患者中，边缘型心理障碍最难治疗，即使病人非常配合，疗程也要在三、五年以上。相对来说，治疗神经症更容易，但通常需要300多小时的心理治疗。第四个决定因素，是发病的病程和年龄。初发者、年龄小者疗效好，发病在一年内、处于青春期是最佳治疗时机，病程在三年以上，年龄超过45岁的心理病患者，治疗难度明显增大。第五个决定因素是患者是否有心理学头脑，换句话说，是否有一定的理解能力，缺乏必要的理解能力，心理治疗困难，心理疾病也难以治愈。第六个决定因素是患者的依赖。依赖性越强，越难治愈。充分考虑上述五个因素后，可以回答我的心理病好吗？我的心理病很难治好吗？这样的疑问。苏州大学附属第二医院神经内科丰

心理病为何难治？心理患者不仅哀叹心理疾病难以治疗，还有心理医生，个人认为心理疾病确实难以治疗。那么，为什么心理病这么难治疗呢？原来，这是由心理病的特殊性决定的。心理疾病的核心问题是一些持久、无法排除的心痛，患者可以感受到，但它是看不见的东西，谁也看不见，摸不着，人们拿出来，搬走，用刀切除，用药也完全消除不了。心理治疗技术有能力使病人的问题再现于心理治疗室中，但治疗仍很困难，因为据研究，心理病一方面妨碍病人的成人生活，另一方面，它也是心理冲突的一种妥协，在能力有限的情况下，它对病人还有一定的保护作用，消除了“心理病”也就等于消除了保护、使病人得面对更大的压力，自然会遇到来自患者的抵抗。心理疾病难以治疗的第三个原因是心理疾病的发生是成年人，其形成是从童年开始，已经为心理疾病的发生奠定了坚实的基础，心理疾病的状态已经成为患者习惯和人格的一部分。当心理治疗触及到它的时候，也就触及到了一个人从小养成的习惯和人格，而人本能上拒绝改变形成多年的习惯和人格，所以，心理治疗总会遇到来自病人本身的顽强抵抗。这就是心理治疗与其他种治疗最突出的差别――病人一方面来寻求治疗，一方面又下意识地抵抗治疗。这就像一个一只手牵着医生要求治疗，另一只手拒绝医生拒绝治疗一样。病人的不自觉的抵抗，使心理治疗变得困难，而患者或医生对于抵抗的无知，将使治疗难上加难。