孕前保健医师手记（二）---“性”福人生

2010年8月发表了《健康准妈妈》杂志

《饮食男女，人的欲望》。———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————到了二十一世纪的今天，随着社会的开放，中西方文化的融合，性禁区已经开放，但性往往是神秘、难以说出的词语，甚至只是关上门关灯后的手忙脚乱。上海东方医院生殖医学中心周俊彦

开展免费孕前保健服务工作2年多，每一对接纳服务的另一方都会有我留给他们的咨询电话，但我今日接到萍萍电话后，心态久久不能平静。由于性生活的频率是不育症诊断的依据之一，所以在询问病史时常常会涉及这一问题，萍萍在电话中告诉我，她老公由于在孕前咨询时被我建议增加性生活的频率，觉得他们夫妻之间的感情出现了问题，从而提出了离婚的要求，希望我能帮助调解。

难道我是好心办了坏事？

回顾了他们的病历，记录的性生活频率为1~2个月有1次，建议他适当增加频率是为了保证受孕计划的顺利完成，怎么反而好心办坏事了？进一步理解他们在国外工作时相识恋爱，当时性生活频率正常，结婚回到上海和男性父母同居，感觉不方便，逐渐减少，这和感情问题没有关系通过和男方的电话沟通和解释，他只告诉我还有其他方面的原因，不愿意进一步说明。这让我留下了一个心结，既然来做孕前检查，说明已考虑到生育的问题了，怎么突然提出离婚了呢？是我的咨询技巧出的问题？还是他们之间真的还有其他问题？真的很同情萍萍，也有种挥之不去的内疚。作为一名从事孕前保健的医生，我希望每一对来到我这里的对象都能和美丽、顺利。我想继续努力，多次和萍萍的丈夫交流，从医生的角度成为下一位母亲的叔叔。

性的能力受到心理、伦理、生理、病理等多方面的影响，境遇性的性欲减退可能是偶然的问题之一。回起一年多前，随访时，女性告诉我丈夫在怀孕前检查时发现精液质量差发生勃起功能障碍，放弃了怀孕准备的计划，当时也有同样的罪恶感。但是，通过耐心的跟踪和指导，男性积极配合治疗，现在已经怀孕4个多月了。这两个案例注意到，作为孕前保健医生，只有相关的医学和心理知识是不够的，必须掌握和运用咨询指导的技术，有责任感和使命感。

莉莉和哲明的困惑

莉莉和哲明已经是大龄青年，两人原本是上下属的关系，一起工作两年后决定结婚。两人平时的心在工作业务上花费了很多时间，加班很晚，很少花时间在外面约会，最多周末去餐厅吃饭。新婚之夜，哲明性勃勃，但莉莉在哲明箭上，试射时喊着疼痛，马上闭上脚，经过哲明的爱情，劝说好话，莉莉勉强又试了两次，最后只好让丈夫放弃，改天再战。结果，新婚半年，两人没有阴道性交，莉莉用手为哲明打手枪，或者互相口交达到高潮，两人习惯了这种性交模式，偶尔也试着做爱，但莉莉因为痛苦而罢工。他们晚上大部分时间都在讨论白天的业务，有一天妻子直言不讳地抱孙子的时候，哲明意识到事态很严重，带莉莉去妇产科，多次妇科门诊只做处女膜切开术，但还没有解决问题。

正好这个时候拿到了街道发放的免费孕前体检单，抱着医学方法能否先解决生育问题的想法来到我的门诊，幸好多年的生殖医学门诊积累了很多经验，经过仔细询问，发现他们的问题主要是在新婚初夜，哲明急切缺乏适当的前戏，润滑作用的分泌物作用的分泌物很少引起疼痛，而且莉莉自己过度引导了第一天晚上的疼痛的观念，因此对性交疼痛形成了极度的恐惧通过适当的心理疏导，同时指导采用从小到大，不同规格的阴道扩模逐渐让阴道承受扩张的刺激，经过近三个月的训练，莉莉终于彻底摆脱了心理上的疼痛恐惧。同时，建议采用女性上位的积极体位，让莉莉在正式尝试时做好心理准备，终于解决了大问题。

不容忽视的性福

第一次性经验对很多女性来说是将来能否享受性快乐的关键。如果在第一次性行为时，对方在前戏的运作上不够或者太粗暴，在女方还没有做好准备的情况下，一下子把阴茎放在干阴道里，一定会引起女方很大的痛苦。当然，阴道内有感染(阴道滴虫、霉菌或细菌感染等)、子宫炎症、子宫内膜异位症等生理疾病也会引起性交疼痛，尽快寻求医生的治疗可以尽快摆脱疼痛的烦恼。另外，由于先天性的发育，处女膜很厚，性交时难以突破，多次性交后也很完整，当然会引起性交疼痛。这种情况请医生做简单的处女膜切开术解决了。

饮食的获得使个人生存，性满足使人类社会繁殖，这当然是最朴素的真理，从现代科学生物医学的角度来看，性行为不仅带来高潮的快乐，而且良好的性生活是预防疾病健身、延长寿命的重要途径，从心理社会学的角度来看，很多调查也表明，拥有积极活跃性生活的人，没有不安，没有暴力和敌意，没有不满，没有不幸和不快的责任性生活幸福的夫妇，对自己很满意，对周围的人也很满意，和配偶分享的积极的感觉，带入生活的世界各个方面。从这个意义上说，享受性福，即享受生命。

文学家劳伦斯的两句话可以说明性和美是一样的，就像火焰和火是一样的。如果你有仇恨，你就是恨美。性火是美的源泉，也是灾难的源泉，在我们体内不知不觉地燃烧着，就像真正的火一样，如果我们的手指不小心碰到的话伤。