过敏性哮喘症状
临床表现和诊断:
过敏性哮喘发作前有打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、胸闷等先兆症状,如果不及时处理,支气管堵塞加重会引起哮喘,严重者可以坐在座位上或坐在座位上呼吸但是,一般可以自己或者用喘息药等治疗后缓和。有些患者在缓解数小时后可以再次发作,甚至可以继续哮喘。
除了临床上还有非典型的哮喘。如咳嗽变异型哮喘,患者无明显诱因咳嗽2个多月,夜间及凌晨常发作,运动、冷空气等诱发加重,气道反应性测定存在较高反应性,抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效,使用支气管解痉剂或皮质激素有效,但需排除咳嗽的其他疾病。
根据典型的临床症状和病史,反复发作性气喘、胸闷、咳嗽和肺部发出哮喘声,发作有某种诱因,症状可用支气管扩张药或自行缓解,排除其他疾病,可初步诊断。肺功能检查,FEV1降低,提示气流阻塞;支气管扩张试验,吸入支气管扩张药后,降低的FEV1恢复15%为阳性。可以作为哮喘的诊断依据。支气管激发试验测定FEV1或PEF比吸药前降低20%以上,表明气管反应性增加。
另外,现在经常采用皮内试验和点刺试验,或者通过体外测定血清中的特异性IgE来测定和确定过敏原,但是有一定的限制。支气管激发试验对于职业性哮喘的诊断具有重要意义。
过敏性哮喘的原因
最新权威实验证明,自由基对人体免疫系统的侵害是过敏体质形成的基础,自由基直接氧化人体肥大细胞和嗜碱细胞,细胞膜破裂释放组织胺,引起过敏反应。
过敏性哮喘是bronchialasthma、哮喘)是由多种细胞,特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和t淋巴细胞参加的慢性气道炎症,在易感者中这种炎症可引起反复发作的哮喘、呼吸、呼吸、呼吸、咳嗽等症状,夜间和(或)凌晨发生但是,症状可以自己或治疗缓和。近十多年来,美国、英国、澳大利亚、新西兰等国家哮喘患病率和死亡率有上升的倾向,世界上约有1亿哮喘患者,成为威胁公众健康的主要慢性疾病。我国哮喘患病率约为1%,儿童可达3%,据测算,全国约有一千多万哮喘患者。
过敏性哮喘常见发病原因:
1.吸入物吸入物分为特异性和非特异性。前者如螨虫、花粉、真菌、动物屑等非特异性吸入物,如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性哮喘的特异性吸入物,如苯二甲酸酯、苯二甲酸酐、乙胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等。此外,非特异性还有甲醛、甲酸等。
2.感染哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关。哮喘患者中,有细菌、病毒、支原体等特异性IgE,吸入相应的抗原则会引起哮喘。病毒感染后,可直接损害呼吸道上皮,提高呼吸道反应性。有学者认为病毒感染引起的干扰素、IL-1增加了释放嗜碱性粒细胞的组胺。在乳儿期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后,表现哮喘症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的哮喘,在农村仍可见到。
3.食物因饮食关系而发生哮喘的现象在哮喘患者中很常见,特别是婴幼儿容易对食物过敏,但随着年龄的增长而减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。
4.气候改变当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发哮喘,故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。
5.精神因素病人情绪激动、紧张不安、怨怒等,都会促使哮喘发作,一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。
6.运动约有70%~80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘,称为运动诱发性哮喘,或称运动性哮喘。典型的病例是运动6~10分钟,停止运动后1~10分钟内支气管痉挛最明显,很多患者在30~60分钟内自己恢复。运动后约1小时不应期,在此期间40%~50%的患者再次运动时不会发生支气管痉挛。临床表现为咳嗽、胸闷、气急、哮喘,听诊可闻哮喘。有些患者运动后没有典型的哮喘表现,但运动前后肺功能测量可以发现支气管痉挛。本病多见于青少年。提前给予色甘酸钠、酮替芬或氨茶碱等,可减轻或防止发作。相关研究认为,激烈运动后过度通气,气道粘膜的水分和热量丧失,呼吸道上皮暂时克分子浓度过高,支气管平滑肌收缩。
7.哮喘和药物中有可能引起哮喘的发作,例如心得安全等阻止β2-肾上腺素受体引起哮喘。约2.3%~20%哮喘患者因服用阿司匹林类药物而诱发哮喘,称为阿司匹林哮喘。患者因伴有鼻息肉和对阿司匹林耐受低下,因而又将其称为阿司匹林三联症。其临床特点有:服用阿司匹林可诱发剧烈哮喘,症状多在用药后2小时内出现,偶可晚至2~4小时。患者对其他解热镇痛药和非甾体抗炎药可能有交叉反应;儿童哮喘患者发病多在2岁以前,但大多为中年患者,以30~40岁者居多;女性多于男性,男女之比约为2∶3;发作无明显季节性,病情较重又顽固,大多对激素有依赖性;半数以上有鼻息肉,常伴有常年性过敏性鼻炎和(或)鼻窦炎,鼻息肉切除术后有时哮喘症状加重或促发;常见吸入物变应原皮试多呈阴性反应;血清总IgE多正常;家族中较少有过敏性疾病的患者。关于其发病机制尚未完全阐明,有人认为患者的支气管环氧酶可能因一种传染性介质(可能是病毒)的影响,致使环氧酶易受阿司匹林类药物的抑制,即对阿司匹林不耐受。因此当患者应用阿司匹林类药物后,影响了花生四烯酸的代谢,抑制前列腺素的合成,使PGE2/PGF2α失调,使白细胞三烯生成量增多,导致支气管平滑肌强而持久的收缩。
8.月经、妊娠与哮喘不少女性哮喘患者在月经期前3~4天有哮喘加重的现象,这可能与经前期黄体酮的突然下降有关。有些患者每月必发,经量少的,可及时注射黄体酮,有时可阻止严重的经前期哮喘。妊娠对哮喘的影响不规律,有哮喘症状改善者,有恶化者,但多数病情没有明显变化。妊娠对哮喘的作用主要表现在机械的影响和哮喘相关激素的变化上,妊娠末期随着子宫的增大,横膈位置的上升,残留量、呼气储备量和功能残留量有所下降,通气量和氧气消耗量的增加。如果能适当处理哮喘,就不会对妊娠和分娩产生不良后果。
过敏性哮喘的治疗有什么误解
环境质量下降,哮喘的发病率越来越高,特别是过敏性哮喘,治疗过敏性哮喘需要注意的误解,现在就来谈谈吧
1误诊:我们过敏性哮喘儿童误诊为哮喘性支气管炎、支原体肺炎、呼吸道病毒感染或感冒,许多成人过敏性哮喘误诊为慢性支气管炎、呼吸道感染误诊。咳嗽变异性过敏性哮喘误诊最常见。
2滥用荷尔蒙治疗:同时,临床上常常遇到常年误服荷尔蒙的过敏性哮喘患者,这种情况包括长期服用荷尔蒙的所谓祖传秘方、中药胶囊、中药泡沫等,或者经常重复静脉点滴,或者定期注射长效荷尔蒙。这些不科学方法是造成许多患者骨折或水肿等副作用的主要原因,甚至可导致肾上腺皮质衰竭的终身损害。
3滥用平喘药物:由于许多平喘药物没有抗炎作用,仅治标不治本,故不宜长期单独使用,而应在抗炎治疗基础上使用。
4滥用抗生素:目前临床上仍有许多过敏性哮喘气道炎症误用气道细菌感染治疗抗生素。我们在门诊经常会遇到反复静脉点滴或长期口服抗生素的过敏性哮喘病患者,由于常年治疗不当,可造成一定的副作用(如肝肾功能损伤、肺部霉菌感染等)甚至终身损伤。
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注意过敏性哮喘的危害
哮喘这种病一般人都知道,特别常见。此外,大多数人也知道哮喘发作时的症状。发作时患者呼吸急促或呼吸困难,哮喘也很危险。现在和大家分享过敏性哮喘有什么危害,要小心!
1发现过敏性哮喘后,如果没有治疗,就会慢慢堵塞,肺气肿和慢性肺滑动拍马性心脏病。哮喘发作时容易呼吸困难。
2过敏性哮喘发作时,容易堵塞小气管,人咳嗽时肺泡内压力增大,肺泡容易破裂。而且破裂后粘连形成大肺气泡,最终形成气胸。
3过敏性哮喘最重要的是呼吸困难,呼吸急剧停止和呼吸衰竭,威胁患者的生命,不及时治疗,患者容易死亡。
注意事项:呼吸衰竭一般在哮喘后期并发,表现为神志变化和明显的紫蓝,必须立即治疗。
过敏性哮喘可以吃萝卜吗
过敏性哮喘是常见的疾病,过敏性哮喘对身体危害很大,一般过敏性哮喘不易治愈,一般只能控制,过敏性哮喘必须接触过敏源白萝卜是一种蔬菜,对于身体来说有很多的好处,对过敏性哮喘是不会产生什么影响的,是可以吃的,你可以适当的吃一些,过敏性哮喘的患者平常要注意保持空气新鲜。
小孩过敏性哮喘原因是多种多样的如:由于遗传引起的、环境因素(过敏源吸入、环境空气质量差)部分患儿伴有轻度免疫缺陷,(如IgG亚类缺陷病)等等。建议先去医院查询过敏源,这个检核对孩子很重要,如果对某种物质过敏,避免接触是预防发生过敏性哮喘的重要措施。然后可以通过饮食和来调节,可适当补充含镁食物,如:海带、芝麻、核桃、花生、大豆及绿叶蔬菜等。平时要注意不要让孩子进行剧烈的运动,冬天最好带上口罩,避免冷空气接触,不宜吃糖、油腻、冷饮食;避免吃疑有引起过敏的食物(如:鱼、虾、蟹)。最后,保持情绪稳定,精神愉快,儿童过敏性哮喘不易发作。
一般来说,无原因慢性咳嗽超过2个月,咳嗽,特别是吸烟和油漆时敏感,呼吸困难,建议立即带孩子去医院检查。这种病可能很小,如果不及时治疗,孩子现在年龄小,身体器官脆弱,哮喘恶化的可能性很高。治疗期间注意饮食,多吃清淡的食物,多吃蔬菜水果,提高免疫力,增强体质。