肾内科编辑
心血管并发症是尿毒症患者常见并发症。而心功能不全是引起尿毒症死亡的重要因素。因此尿毒症患者需要定期进行心脏超声检查,以了解心脏情况。心力衰竭的发生是多种因素作用的结果,包括:
(1)高血压高血压引起心室壁肥厚、心脏扩大、心肌耗氧量增加,导致心力衰竭。
(2)容量负荷尿毒症患者由于尿液排出减少,水钠潴留,使心脏负荷加重,心脏搏出增加,促发心肌肥厚,久之导致心力衰竭。
(3)贫血慢性肾衰竭患者均有不同程度的肾性贫血,长期贫血使心肌缺血、缺氧,心肌功能减退,同时代偿性心率加快,使心排量增加,久之因负荷过重和心肌缺血缺氧导致心功能不全。
(4)动静脉瘘血液透析患者动静脉内瘘口过大可使血流速度高达1000ml/min,从而使心脏排血量增加,心脏做功增加,久之导致心功能不全。
(5)其他尿毒症患者钙磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进、血钙磷乘积增高使钙盐沉积于心肌,使心功能减退。此外酸中毒、电解质紊乱可诱发心律失常,加重心功能不全。
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