甲状腺癌属于常见的甲状腺恶性肿瘤,甲状腺癌半切术前的必备条件主要包括甲状腺全切、功能性再次切除、颈部淋巴结清扫、术中神经监测。
1、甲状腺全切:甲状腺全切是甲状腺癌手术的必要条件,如果术中判断为甲状腺癌,应尽量一次性切除甲状腺双侧腺体。由于甲状腺具有分泌甲状腺激素的功能,切除甲状腺后可导致甲状腺激素减少,发生甲状腺功能减退,需要终身服用左甲状腺素钠片,以补充甲状腺激素;
2、功能性再次切除:甲状腺癌患者如果肿瘤比较大或侵犯周围组织,常规手术无法一次性切除所有肿瘤组织,通常需要进行术前评估,可通过手术将肿瘤大小、侵犯程度判断,并在术前做好充分准备,再进行手术切除;
3、颈部淋巴结清扫:甲状腺癌患者如果术中发现淋巴结转移数目比较多,需要进行清扫,清扫范围至少包括双侧颈部淋巴结。如果是单侧的颈部淋巴结转移,也需要进行清扫;
4、术中神经监测:术中通过神经监测,可以观察甲状腺床和颈部两侧的神经是否受损,防止损伤喉返神经。
在进行甲状腺癌半切手术前,还需要检查机体是否有保留甲状腺的适应证,如果没有保留价值,一般不建议进行甲状腺癌半切手术。对于超声提示甲状腺结节位置比较高、比较大的患者,也不建议进行甲状腺癌半切手术,以免造成肿瘤细胞的播散和转移。