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胃溃疡患者是否需要进行病理检查即活检,需根据具体情况而定。如果胃镜下发现胃溃疡的形态、大小等特征性改变,则不需要进行活检;反之则可能需要进行活检。
一、不需要活检的情况
1.形态:对于比较典型的胃溃疡,如圆形或椭圆形溃疡,边缘整齐光滑,底部柔软,色泽较深,周围黏膜皱襞向溃疡集中隆起者,一般可以初步判断为胃溃疡;
2.大小:如果是小于0.5cm的小溃疡,也属于胃溃疡范畴,通常也不会出现恶变情况,所以也不用做病理活检。
二、需要活检的情况
若胃溃疡形态不典型,比如有凹陷型溃疡、火山口样溃疡或者溃疡面积较大等情况时,建议行病理学检查明确诊断。当胃溃疡位于贲门部,且存在其他症状,如恶心呕吐、呕血等症状时,也需要通过病理活检来排除恶性病变的可能性。
除此之外,还有一种特殊类型的胃溃疡,称为瘢痕性幽门梗阻,此类患者的临床表现与胃溃疡类似,但胃镜下可见瘢痕形成导致的幽门狭窄,此时也不能仅凭上述特点确诊,还需要结合病史和X线钡餐造影结果综合分析后才能确定诊断。
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