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如何洗胃才能早日脱离中毒的病痛

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关键词: #中毒

对神志清楚的患者,事先应说明洗胃的目的和大概手续,以取得其合作并消除顾虑。经口插管者,患者如有活动的假牙,应先除去。使患者坐予椅上或床侧;如昏迷或体弱者,可取卧位。将治疗巾围于患者胸前,用别针固定,外加橡皮或塑料围裙,椅前(或床前)放好水桶以盛洗出液。施术者用液体石蜡滑润胃管后,立于患者右方,手执胃管,将胃管送入口腔(如用十二指肠管,应从鼻腔送入),令患者作下咽动作,徐徐送入。在插管过程中,患者如有咳嗽、呼吸困难、发绀等,表示误入气管,应即拔出再插。当胃管插入约60cm时,应即以50ml空注射器连于胃管外端抽吸,尽量将胃内容物抽出,保留于消毒洁净的玻瓶内送化验室作毒物鉴定,细菌学检查等。然后以洗胃液洗胃。如抽出胃内容物不足5ml,应检查胃管是否确已进入胃内,在没有确定胃管已进入胃内之前,不可灌入洗胃液。检查方法:①如为十二指肠管,首先应检查患者的口腔,是否盘曲于口腔内;陈旧而柔软的十二指肠管,当患者不合作时,特别易盘曲于口腔内,或仍在食道下段,往往延误抢救,不宜采用;②施术者将听诊器置于患者上腹部剑突下,由助手以注射器由胃管外端迅速注入空气20ml左右,此时如听到“咕噜,音,表示胃管已在胃内;⑧如仍有怀疑时,可将胃管外端,当患者呼气时浸入清永或洗胃液中,如有气泡逸出,表示误入气管,应即拔出重插;否则,在食道下段或胃内。一般的说,胃管已插入60cm左右时,其前端应在胃内。

确定胃管已进入胃内后,如不能抽出胃内容物,或只能抽得少许时,应改换患者体位或将胃管再送入10cm左右(特别是身体高大者在坐位洗胃时)反复抽吸。然后以胶布将胃管固定于患者口鼻周围,以免脱出或进入太多。再将胃管外端抬高,至少高出患者头部30cm左右,即将洗胃液徐徐倾入橡皮漏斗;如为十二指肠管则可用注射器推入。注意勿使空气进入胃内。成年患者,当洗胃液进入400~500ml时,即将胃管外端放低,对准水桶,利用虹吸原理,将胃中液体排入水桶中。必要时应将首次排出液留取标本,以备检验。待大部排出后,再将胃管外端抬高,再次灌入洗胃液。如此反复灌洗,直到排出液和洗胃液的性状相似为止。在洗胃过程中,如胃管有阻塞或半阻塞情况,可用注射器抽吸;如用洗胃器洗胃时,可挤压橡皮球。洗胃后,如须给患者内服某些药物如硫酸钠,可配成溶液,由胃管送入。然后捏紧胃管,迅速拔出,勿使存留于胃管中的液体流入气管。

确定胃管已进入胃内后,如不能抽出胃内容物,或只能抽得少许时,应改换患者体位或将胃管再送入10cm左右(特别是身体高大者在坐位洗胃时)反复抽吸。然后以胶布将胃管固定于患者口鼻周围,以免脱出或进入太多。再将胃管外端抬高,至少高出患者头部30cm左右,即将洗胃液徐徐倾入橡皮漏斗;如为十二指肠管则可用注射器推入。注意勿使空气进入胃内。成年患者,当洗胃液进入400~500ml时,即将胃管外端放低,对准水桶,利用虹吸原理,将胃中液体排入水桶中。必要时应将首次排出液留取标本,以备检验。待大部排出后,再将胃管外端抬高,再次灌入洗胃液。如此反复灌洗,直到排出液和洗胃液的性状相似为止。在洗胃过程中,如胃管有阻塞或半阻塞情况,可用注射器抽吸;如用洗胃器洗胃时,可挤压橡皮球。洗胃后,如须给患者内服某些药物如硫酸钠,可配成溶液,由胃管送入。然后捏紧胃管,迅速拔出,勿使存留于胃管中的液体流入气管。

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某些患者,因喉头高度水肿,插胃管困难;或胃管插入后,抽吸不畅等情况,可请外科医师作胃造口术洗胃。

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