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人流引起的灾难?怀孕3月母亲突然子宫破裂的医生:必须防止这些因素

妇科编辑 博禾医生
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关键词: #子宫 #怀孕

2021年3月9日凌晨2点,南方医院增城分院妇产科值班电话响起,打破了夜晚的平静。原来,急救科诊断出怀孕3月、同室后出现下腹痛和休克症状的患者,急忙委托妇产科诊断。快点!快点!骨盆出血达到2000ml!

妇产科值班医生迅速赶到急诊科,发现患者半卧,因疼痛呼吸急迫,腹痛拒绝按压,颜色苍白,脉搏弱,从血压、心率指标来看,已达到休克标准。

经过B超检查,发现患者子宫内可见胎儿约12周大小,腹盆腔积液较多。穿刺检查显示腹腔内液体为血,被诊断为骨盆出血,预计出血量达到2000ml相当于普通人身体的一半血!情况非常紧急!

惊讶!子宫破裂了!

要想快速止血,就找到出血点!但是出血点在哪里呢?患者既没有剖宫产手术史,也没有子宫肌瘤去除病史,子宫破裂的可能性很小!异位妊娠破裂了吗?超声波暗示胎儿在宫内!黄体囊肿破裂了吗?但是我没有看到黄体!在术前准备的同时,医生们反复预测和讨论患者骨盆出血的可能性因素!

开放静脉通道、持续心电监护、输血……经过一系列术前准备,手术终于开始了。术中,医生惊讶地发现患者子宫破裂了!出血量达到2500ml,胎盘和羊膜囊突破子宫底全肌层。经过及时的手术治疗,患者危险安全。术后3天,患者各项检查指标逐渐恢复正常,痊愈出院,医生多次提出再次怀孕的风险。

医生注意到有剖宫产史,特别要警惕子宫破裂!

南方医院增城分院妇产科彭伟副主任医生表示,子宫破裂是危及母亲和胎儿生命的妊娠并发症,多与剖腹产后阴道试产有关,该孕妇无瘢痕妊娠子宫破裂的情况非常罕见,据数据统计,无瘢痕妊娠子宫破裂的发生率为1/20,000至1/5700次。这位孕妇的子宫破裂可能是由过去的人流史引起的。

彭伟副主任医生介绍,全部宫腔操作,包括人工流产、宫腔镜手术、试管婴儿移植、徒手剥离胎盘等,都存在子宫穿孔的潜在并发症,可能导致周围血管或器官(膀胱、肠道)的损伤,也可能减弱子宫壁,对后续孕期子宫破裂风险增加的担忧。

如何防止子宫破裂的潜在风险?

引起子宫破裂的因素主要包括梗阻性难产、瘢痕子宫破裂、缩宫素滥用、阴道助产手术损伤、子宫病变等。

一、对于有剖腹产史的妈妈,建议间隔两年后再考虑再次怀孕,此时子宫一般已经修复,可以相对降低子宫破裂的风险率。同时在怀孕后期,做好自我监护,防止腹部外伤或外力挤压,这样可以在分娩期间选择剖腹产手术,避免子宫破裂的风险。

二、孕前孕后各项检查。在准备妊娠的阶段,通过检查判断自己是否适合妊娠,如果检查结果发现子宫有问题或身体有其他问题,妊娠在分娩时发生危险,首先必须适合妊娠。怀孕后,需要全面专业的产前检查,能够更好地把握自己和胎儿的动向,更好地避免子宫破裂的风险。

三、适当采取避孕措施。采用切实可靠的避孕措施,尽量避免或减少人工流产,避免子宫损伤、感染、穿孔,减少子宫破裂的潜在风险。

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