男性不育的主要原因

男性不育是指夫妻中以男性因素为主导的不育症。约25%的夫妻结婚一年不能怀孕。不育原因中男性因素约占50%。随着生活节奏的加快和竞争的加剧，以及日常生活中电波、辐射、使用新材料等带来的环境污染，男性健康状况滑坡，男性精子数量也逐渐减少。缺乏男科知识，很多人拒绝去男科门诊治疗，关闭了通往健康道路的大门。那么，什么因素是男性生育力的看不见的杀手呢？让我们子质量异常引起男性不育的元凶。

一、精子数量少的原因

1、遗传因素

染色体核型异常最常见的是47XXY(克氏综合征)，其他是46XX，与染色体平衡易位、罗氏易位等。y染色体微缺失在无精子症、严重少精子症患者中发病率约为10%。

2、睾丸

睾丸是最常见的先天性生殖器官疾病。患者至少有一侧睾丸不在阴囊内或睾丸不足、合并或不合并睾丸的外伤史。两侧睾丸患者中，44%~100%的精子数量低于正常，其中一半以上是无精症，一侧睾丸患者中20%~60%的精子数量低于正常。许多单侧或双侧睾丸患者精子数量减少，但可生育。

3、生殖道梗阻(梗阻性无精症)

生殖道梗阻引起的梗阻性无精症常见病因睾丸炎性梗阻、幼时双侧腹股沟斜疝术后、双侧输精管结扎术后、射精管梗阻等。精液检测主要表现为精液量正常，但无精子。体检发现患者具有正常体积的睾丸、可触及的输精管、性激素检查在正常范围内。这种患者睾丸穿刺可见活动精子，睾丸活检表明睾丸组织精子功能正常，可见成熟精子。

先天性输精管缺乏特殊类型的梗阻性无精症患者。其精液量不少，酸碱度偏酸性，体检不能触及单侧或双侧输精管，本病诊断可通过体检诊断。

4、内分泌因素

男性内分泌因素比较少见，临床常见有特发性低促性腺激素性腺功能减退和高泌乳素血症，主要临床表现为不射精、射精量少、无精症。

二、精子活力下降的原因

1、遗传因素(纤毛不动综合征)

纤毛不动综合征是精子尾部纤毛结构缺陷引起的常染色体隐性遗传性疾病，不仅引起男性不育，还引起慢性支气管炎、支气管扩张、慢性鼻窦炎、中耳炎、内脏易位等疾病。精液检查显示精子浓度和精子形态在正常范围内，生存率检查显示精子生存率在正常范围内，但精液几乎看不到前向运动精子，甚至看不到活动精子，都是混乱的。

2、射精管不全性阻塞

射精管不全性阻塞是罕见但可能治愈的男性因素不育症。有时伴随着成人型多囊肾。精液检测主要表现为精液量少，严重弱精症，有时是死精症。射精管梗阻的诊断主要根据体检、激素检查、精液分析、直肠超声波检查等。患者有正常体积的睾丸，可以触及输精管，性激素在正常范围内，通过直肠超声可以发现精囊腺扩张、射精管扩张、射精管结石、前列腺囊肿等征兆。

3、精索静脉曲张

精索静脉曲张是常见的男科疾病，有时伴随侧睾丸生长发育障碍和不适。研究表明，成年男性的发病率约为11%，精液异常患者约为25%。

4、感染因素(生殖道感染)

生殖道感染是潜在、可治愈男性不育的疾病。包括尿道炎、前列腺炎、睾丸炎、睾丸炎等。但目前缺乏证据表明，这些疾病对精液质量和男性生育有负面影响，尤其是前列腺炎，解脲支原体感染与男性不孕的关系并不明确。

三、精子畸形率上升的原因

1、遗传因素(特殊类型畸形症)

圆头精子症、特征性表现:精子头小圆，顶体不足。发病率:圆头精子症非常罕见，不足千分之一。不育的原因主要是顶体不足，无法与卵子结合，妊娠失败。另外，针尖精子症、头多尾精子症、短尾精子症，现在被认为是遗传因素。

2、不明原因

目前大部分畸形症的原因还不清楚。畸形率过高会降低自然妊娠率，也会降低试管婴儿的受精率和成功率。

四、男性不孕不育的风险因素

男性不孕不育的风险因素还有一定的环境因素、工作因素、生活习惯等，可能会影响精子的生成。例如，洗桑拿时睾丸暴露在温度高的环境中，或者长时间驾驶可能会影响精子的生成。长时间接触铅、镉、水银等重金属，杀虫剂、除草剂、二硫化碳等其他物质也能降低生育能力。长期酗酒会影响精子的生成和降低性功能。中度吸烟会影响精子的质量，过量吸烟会加重原生殖疾病，或者加重其他环境因素对精子的影响。