重型肝炎的诊断鉴别
发布时间：2020-03-2459925次浏览
重型肝炎的诊断鉴别方法之一就是看临床的表现，如果患有重型肝炎，往往会出现“三高”症状，也会有明显的出血倾向以及一些神经和精神症状。诊断鉴别重型肝炎还需要做临床检查，常见的检查方法就是PTA检查、肝功能测定以及胆碱酯酶检查。
重型肝炎是非常严重的一种肝脏疾病，其主要的特点就是大量的肝细胞坏死，随时都会引起肝衰竭，甚至危及患者的生命。为了更好的预防和治疗重型肝炎，了解它的诊断鉴别方法是很有必要的，那么重型肝炎的诊断鉴别方法有哪些？
一、看临床表现来进行诊断鉴别
1.“三高”症状
如果患有重型肝炎，往往会出现“三高”症状，分别是身体高度乏力，高度食欲不振以及高度黄疸。急性重型肝炎在发病两周内就会出现这些症状表现，慢性重型肝炎会在，慢性肝损害的基础上出现这些症状。
2.有明显出血倾向
重型肝炎还会导致明显的出血倾向，这也是极常见的临床表现，主要就是以牙龈出血和鼻出血为主，而且这些出血通常都不容易止住。
3.神经和精神症状
大多数重型肝炎的患者都有可能会出现一些神经和精神症状，比如说性格行为发生改变，心情烦躁不安，嗜睡或者是昏迷等。
二、做临床检查来进行诊断鉴别
1.PTA检查
想要鉴别诊断重型肝炎，可以做PTA检查，这是诊断和鉴别重型肝炎的重要依据。如果检查的结果显示PTA小于40%，可怀疑为重型肝炎。要判断重型肝炎预后，PTA也是很敏感的一项指标。
2.肝功能测定
肝功能测定检查也是诊断鉴别重型肝炎的常见方法。如果患有重型肝炎，做肝功能检查会发现丙氨酸氨基转移酶以及门冬氨酸氨基转移酶这两项指标都会升高。
3.胆碱酯酶检查
要诊断鉴别重型肝炎，也可以做胆碱酯酶检查。胆碱酯酶是由肝细胞合成的，如果说它的活性降低，说明肝细胞出现了明显的损伤，胆碱酯酶的数值越低，肝脏损伤的情况就越严重，同时也提示重型肝炎的病情很严重。
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肝脏是人体重要器官，它会因内源性或外源性的各种因素受到损伤，导致肝脏化验指标出现明显异常，这就是肝炎。临床上常见的类型有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，这些肝炎均为嗜肝病毒感染导致，这类病毒主要伤害肝脏，对其他器官损伤较少。除了嗜肝病毒，巨细胞病毒、EB病毒都会引起肝损伤，还有细菌性感染，如肺炎、腹泻等，也是肝炎的病因之一。还有一种情况，过度使用某些药物也会导致肝脏损伤，进而引发药物性肝炎。另外，日常生活中，最容易损伤肝脏的行为是长期饮酒、酗酒，也就是临床上常见的酒精性肝炎。个体个人免疫性因素、先天性因素也会引起肝炎。总之，肝炎属于笼统的医学概念，它代表不同原因导致的共同表现。
慢性肝炎患者吃药能治好吗
慢性肝炎患者能不能治好，不能统一而论，要根据病因来讲。轻度非酒精性脂肪肝通过饮食控制、适量运动、保肝治疗等，多数患者能治好。早期酒精性脂肪肝通过戒酒、均衡营养、保肝治疗，多数患者也可以治好。慢性丙型肝炎患者通过积极长效干扰素联合利巴韦林或口服小分子化合物治疗，多数患者也能治好。药物性肝损伤，通过停用伤肝药物，积极保肝治疗，多数会治好。但是慢性乙型肝炎患者往往不能治好，目前保肝、抗病毒等治疗方案，只能控制病情进展，不能彻底清除乙肝病毒，一般多数患者需要长期服药。除此之外，自身免疫性肝炎，一般也是不能治好，常通过药物控制病情。
急性肝炎症状和治疗
部分急性肝炎患者症状隐匿，一般无明显临床表现。部分急性肝炎患者可出现低热、恶心、呕吐、食欲不振、巩膜发黄、皮肤发黄、小便发黄等症状。对于急性肝炎一般治疗原则需要注意休息，均衡饮食。而不同的急性肝炎患者药物治疗原则不同，对于急性甲型、戊型肝炎，需要积极保肝、退黄等综合治疗，多数会痊愈。对于急性乙型、丙型肝炎，在积极保肝、退黄等基础上，观察病情转归，明确是否抗病毒治疗。对于药物性肝炎，需要停用损肝药物，再给予积极保肝、退黄等治疗。对于酒精性肝炎，需要戒酒，再给予积极保肝、退黄等治疗。对于非酒精性肝炎，需要控制饮食、适量运动，如肝功能异常，可保肝治疗。对于自身免疫性肝炎，往往需要根据肝炎种类，选择合适药物。
慢性乙型肝炎如何治疗
慢性乙型肝炎患者的治疗目标是最大限度地长期抑制乙型肝炎病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞癌和其他并发症的发生，改善患者生命质量，延长其生存时间。慢性乙型肝炎治疗分为保肝与抗病毒治疗，而抗病毒治疗是根本治疗。血清HBV-DNA阳性的慢性HBV感染者，若ALT持续异常且排除其他原因导致的ALT升高，均应考虑开始抗病毒治疗。如果病情进展到肝硬化，不论ALT和HBeAg状态，只要可检测到HBV-DNA，均建议进行积极的抗病毒治疗。对于失代偿期肝硬化者，若HBV-DNA检测不到但HBsAg阳性，建议行抗病毒治疗。
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乙型肝炎症状
根据发病形式的不同，症状有急性黄疸型肝炎，胃口不好，肝区胀痛。乙型肝炎分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎。急性乙型肝炎病人表现为急性黄疸型肝炎症状，可能会突然感觉乏力，食欲下降，频繁恶心呕吐甚至厌油，有的小便颜色发黄，脸色、眼睛发黄。慢性乙型肝炎症状比较轻微，吃完饭后上腹胀堵、不消化，胃口不太好；有些病人会出现肝区不舒服，表现为现右上腹偶尔胀痛症状。建议慢性乙肝病人每年主动去医院检测至少两次，及时了解病情变化，进行治疗。
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病毒性肝炎症状
病毒性肝炎，甲肝和戊肝主要是急性肝炎，急性肝炎的主要表现主要是消化道的症状，比如说恶心厌油纳呆，不想吃饭，还有乏力，肝区疼腹胀等等，这是病毒性肝炎急性期的表现。慢性肝炎的表现可能就不是特别的典型，有些慢性肝炎的病人可能就没有任何症状，有一些病人可能会出现比如说肝区疼肚子胀，乏力这些临床表现。病毒性肝炎可分为轻度、中度、重度。第一，轻度。病情较轻，症状不明显或虽有症状体征，但生化指标仅1～2项轻度异常者。第二，中度症状、体征，居于轻度和重度之间者。肝功能有异常改变。第三，重度。有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、便溏等，可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾肿大，而排除其它原因且无门脉高压症者。
