阴道出血指除正常月经以外的生殖系统的出血，是妇科疾病中较常见的症状之一。异常的阴道出血是复杂的病症，每个病人根据年龄、出血的形式、出血的部位、出血与周期性的关系等，具有不同的差异性。阴道出血可以来自外阴、阴道、宫颈、子宫，但以子宫出血是最为常见的，根据年龄也可以分为以下三种情况：一、如幼女与绝经后的妇女出现阴道出血，一般多考虑可能会存在一些肿瘤的问题，需要及早地到医院来进行就诊。二、青春期女性出现阴道出血，一般首先是考虑功能失调性的子宫出血。因为在青春期的时候，月经刚初潮，这时候卵巢功能还没有，完全发育成熟，性腺轴也还是不成熟，所以往往容易发生一些无排卵性的功血，而表现为异常的阴道出血。如果出血时间长、淋漓不尽，最好还是及早到医院来就诊。三、育龄期女性多考虑是与妊娠有关系的，像非经期的出血，尤其有过停经史又出现不规则的阴道出血的时候，一定要注意排除一下是否是怀孕，可以查一下妊娠实验。如果妊娠实验出现阳性，出血有可能是先兆流产，或者是胎停育，或者是宫外孕的情况，需要进一步做B超或者是妇科检查等其他检查来明确一下情况。不是在月经期间的出血，有时也要根据出血的量的多少也分为多种情况。如果是在性交之后出现了出血，称为接触性出血，往往可能是由于宫颈有病变，或者是宫颈息肉，或者阴道炎等导致的。这时候可以通过妇科检查TCT、HPV的检查，来明确一下是什么原因。再一个，出血发生在两次月经之间的时候，要注意看一下是不是排卵期出血，排卵期出血主要是由于在排卵期的时候激素水平发生了较大的变化，所以对子宫内膜激素的支持可能会失去了平衡，造成了脱落、出血，所以往往是没有什么器质性问题的，往往可以通过B超检查来明确一下有没有器质性病变。还有就是功能失调性的子宫出血，又简称为功血，主要是由于内分泌失调而引起的，可以通过查性激素六项，监测排卵等方式来明确一下出血情况。

早孕阶段在剧烈活动或者劳累之后经常会出现褐色或者咖啡色的出血，一般可能是因为先兆流产引起的。如果在受精卵着床期间出现褐色的出血，则有可能是着床引起的子宫内膜破裂。着床期出血是属于正常现象，怀孕早期受精卵刚刚着床，在宫腔内还不太稳定，容易出现先兆流产，如果劳累、熬夜或者生活不规律等都很容易诱发流产的发生。所以建议孕妈妈要避免重体力劳动，适当的卧床休息，同时要尽快去医院进行相关的检查，按照医嘱进行保胎治疗。除了先兆流产之外，还要排除有没有宫外孕的可能，因为宫外孕的患者常常在出现短暂的停经之后，随之也会有不规则的阴道出血，此时，因为出血量比较少，流出来的血比较陈旧，所以看到的也是褐色的，点滴状出血，这样的情况，就要请医生做专业的检查，来鉴别有没有宫外孕的可能。除了宫外孕和先兆流产之外，医生还会为我们检查宫颈的情况，看有没有宫颈病变引起出血的可能。总之，如果孕期出现了阴道出血，最好能够尽快就诊，积极的寻找病因，避免延误病情。尤其是还没有确诊宫外孕，还是宫内孕的时候要格外警惕，因为宫外孕会有发生腹腔内破裂，腹腔内出血的风险，对于母体的健康乃至生命安全都会造成威胁，所以绝对不可以掉以轻心。

先兆性流产治疗上面首先以休息为主，最好建议减少活动，避免性生活。另外我们可以给予黄体酮肌肉注射，或者是口服黄体酮每天给二十到四十毫克肌肉注射，连续使用三到五天，大多数先兆流产的症状会逐渐缓解。或者也可以给予天然的黄体酮胶丸口服，一般建议睡前口服两粒，连续使用一周到两周左右，大多数症状也会缓解。还有些时候我们会给予地屈孕酮，也是可以治疗先兆流产的。地屈孕酮每天两粒，连续服用一到两周，症状大多数会自然缓解。阴道出血会逐渐的减少，直到停止，腹痛的症状消失。超声检查可以看到胎芽和胎心搏动，就说明我们的保胎治疗是成功的。

想要区分先兆流产和例假，其实特别简单，最常见的方法就是直接查血hcg，或者做尿妊娠实验看是否怀孕。因为女性来月经是子宫内膜周期性的剥落，这时不会导致血hcg升高，也不会出现尿妊娠实验阳性。如果女性不想要做任何检查，那也可以考虑通过出血的时间、出血量，来区分是先兆流产，还是月经来潮现象。如果女性是先兆流产，其出血的时间通常是在停经35天以上，而且这时的出血量一般比较少，有些孕妇可能只是出现少量的咖啡色分泌物，但可能会伴有下腹部的隐痛不适现象。如果女性是来月经期，出血的时间通常是在正常该来月经的时候，一般是在平均28~30天左右，而且出血量比较多，基本都在20~80毫升之间。

先兆流产的症状是首先有停经史，然后停经一段时间，发现有少量的阴道出血。这样的出血量比较少，颜色是暗红色的，在出血的同时会伴有小肚子的胀痛，这个时候到医院去做检查。首先要确认是子宫里面怀孕，然后胚胎的发育还是很好的。孕囊形态正常；或者已经见到孕囊及卵黄囊；妊娠7周以后还见到胎芽，及原始心管搏动等。先兆流产的发生一部分跟女性卵巢黄体功能有关，检查孕酮水平低，所以这个时候可以在医生的指导下补充孕酮，比如说可以吃黄体酮或者是地曲孕酮改善症状。