肾积水的检查方法，一般首先要做泌尿系统彩超，初步判断积水的程度和明确能否找到积水的原因。但是往往泌尿系彩超给的信息量是非常少的，不足以明确引起肾积水的原因。这个时候往往在做完泌尿系统彩超之后要做输尿管CT的平扫；如果是结石梗阻引起的肾积水一般能够明确诊断。如果是输卵管肿瘤引起的肾积水，在做输尿管CT平扫的基础上，要再做一个输尿管的CT增强，判断具体是肿瘤，还是狭窄引起的积水，以及积水的程度、狭窄的程度、肿瘤的长短。通过CT平扫加增强，基本上可以明确引起肾积水的原因。另外还可以通过肾盂分泌造影来判断肾功能的情况。通过CT和造影综合判断结石的原因、积水的程度，为手术或治疗制定方案保驾护航。

肾积水的患者表现出胀痛、恶心、呕吐、肾绞痛、血尿等症状。肾积水是泌尿外科门诊常见的症状，造成肾积水的原因很多，比如生理性的壶腹型肾盂没有临床症状，不需要处理。最常见的肾积水原因为肾盂输尿管局部狭窄，患者长期没有明显的疼痛的症状，没有血尿，也没有明显的尿频、尿急的症状，大部分都是体检的时候发现，或者是发现了腹部的包块才去就诊。这种包块一般是有囊性的感觉，作为无异性发现，疼痛一般比较轻，或者没有任何的疼痛的症状。但是部分患者会有一些胀痛的感觉，是由于肾积水后张力比较高，牵拉肾脏肾盂的壁膜导致的症状，少数患者短时间内大量饮水，尿液快速进入肾盂，但肾盂排空受限，突然肾盂内压力增高，可出现肾绞痛，疼痛比较剧烈，可以向输尿管走行的区域放射，多伴有恶心、呕吐、腹胀，短时间或者数小时之内可以缓解，随即可以排出大量的尿液。肾积水继发细菌感染的时候，引起肾绞痛，肾区叩击痛阳性，尿液在感染中出现全身感染中毒性的症状，如高热、寒战甚至休克的表现，血压低、心率快。上尿路结石引起的肾积水，都有腰痛，小的输尿管结石会引起较重的肾绞痛，还有血尿。上尿路肿瘤引起的肾积水，出现无痛性的肉眼血尿。输尿管管腔外的病变，如妇科疾病，肠道的手术，晚期的肿瘤淋巴结转移、压迫输尿管所致的肾积水，除了相关疾病的症状外，肾积水多没有特殊的临床症状。前列腺增生、尿潴留都有尿频、尿急、排尿困难等病史。

女性肾结石和男性肾结石的症状是基本上一致的，大部分肾结石是没有症状的，正常情况下，肾结石在肾脏里是相对比较平稳，没有症状的。第一，有一部分小的肾结石，因为患者运动或者体积比较小会引起一些症状，如果结石到输尿管里面之后，因为输尿管梗阻会引起肾绞痛的症状，这是最常见的症状。肾结石的症状是由输尿管结石引起来的，这种结石是比较容易发现。第二，还有一部分结石是不容易发现的，有一些没有症状的结石，只是偶尔引起腰的钝痛、腰困的症状。第三，还有一些患者在运动之后或剧烈运动之后尿血，可能会有肾结石的情况存在，这种肾结石也仅仅引起轻度的症状。女性尿路肾结石与男性尿路结石是一致的，肾结石大部分是没有什么症状的，引起肾结石的症状往往都是结石到达输尿管之后引起肾绞痛的症状。

肾积水需通过彩超、CT、造影等检查，明确积水程度，以及引起积水原因，然后进行针对性治疗。轻度肾积水没有任何不适症状，不需做特殊处理。平时注意多喝水，勤排尿，适当加强锻炼就可以。要定期复查泌尿系统彩超，了解积水大小变化。如果积水没有进一步加重，不需做特殊处理。如果由于存在输尿管梗阻、输尿管狭窄或有输尿管肿瘤等原因引起积水。建议尽早手术处理。由比较大的输尿管结石或肾脏结石导致积水，通常情况下，需通过输尿管软镜、输尿管硬镜或经皮肾镜、开放手术等方式解除结石对输尿管以及肾脏梗阻，缓解肾积水。如果由于泌尿系统肿瘤堵塞输尿管而引起，则需积极手术处理，将肿瘤切除。如果是肾脏肿瘤引起积水，尤其肾盂肿瘤引起，必要时需行肾脏切除术。

双肾积水需及时通过彩超、CT、造影等检查，先明确引起双肾积水的具体原因后，再来做针对性的处理。出现双肾积水的主要原因多见于以下可能，尿道结石堵塞尿道，由于老年男性的前列腺增生、前列腺癌等原因压迫尿道后引起了慢性尿潴留。这种情况会引起双肾积水，双侧输尿管潴留。另外双侧输尿管都出现了结石，堵塞输尿管，也会易引起双肾积水的出现。如果是由于下尿路的梗阻而导致的，及时的解除下尿路梗阻，比如尿道结石，尿道狭窄，或前列腺增生等情况后，肾积水就会得到缓解。如果是由于上尿路原因，比如输尿管的狭窄，输尿管的结石等原因导致的，及时的将结石粉碎后取出，或做输尿管狭窄段的切除，就可以缓解肾脏的积水情况。肾积水出现后，有可能会对患者的肾脏功能造成引起一定的影响。