肝硬化是否需要手术，取决于想要解决什么问题。一般早期肝硬化、肝功能正常的不需要做手术，仅门诊随访即可，每3个月复查肝功能、血常规、电解质、AFP、凝血功能、B超等，必要进一步行CT或者核磁，以及胃镜检查。如果肝硬化进行性加重，患者有解决肝硬化的需求，可以充分评估患者的全身情况，进行肝移植手术来解决肝硬化的问题。如果患者在肝硬化的基础上合并有肝肿瘤，可以进行肝肿瘤的评估，进行肿瘤局部切除，围手术期充分的进行肝功能调节。当肝硬化合并肝肿瘤，如果患者符合米兰标准可以进行肝移植治疗。肝硬化合并顽固性腹水，可行TIPS术。

肝硬化功能包括以下这些关键指标：1.血清白蛋白40-55g/L，血清球蛋白20-30g/L，白蛋白/球蛋白比值1-2。血清总蛋白和白蛋白检测是反映肝脏合成功能的关键指标，大都用在反映慢性肝损害。2.血清酶指标包括谷丙转氨酶，5-40单位/L；谷草转氨酶，8-40单位/L；谷丙转氨酶比谷草转氨酶≤1，两者的升高常见于急慢性病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、脂肪肝等。3.总胆红素为1.71-17.1umol/L，直接胆红素为1.71-7umol/L，间接胆红素为1.7-13.7umol/L，血清胆红素是重要的判断肝细胞损害程度的预后情况的指标。

肝硬化门脉高压是肝硬化晚期比较常见的血液动力学改变。肝硬化之后，肝脏的门静脉作为入肝的血管，它的压力会出现明显增高，这个时候后续会有一些相应的表现，比如出现腹水、脾功能亢进和上消化道出血。所以针对门脉高压的治疗，在早期可以选用一些内科的药物，比如现在用的卡维地洛这一类药，它可以降低门脉的压力。在消化道出血比较紧急的情况下，可以使用垂体后叶素，这也是降低门脉压力的药物。还有特利加压素，这些都是在出现消化道出血或是顽固性腹水等门脉压力增高的特殊情况下，采用的一些内科药物。但是如果门脉压力增高，用内科治疗没有办法控制的情况下，也可以选择做TIPS手术，即经颈静脉肝内门体分流术，或者是最终采用肝移植的办法解决门脉压力增高的情况。

肝腹水反复发作患者要限制水的摄入，多食蔬菜和水果可以补充维生素等营养物质，禁烟酒和刺激性食物。肝腹水是由于肝硬化患者肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。反复发作有可能是护理不当，导致肝腹水消了又涨。日常要注意的事项包括：限制钠盐的摄入量，因肝腹水患者摄入钠盐过多会导致体内的钠离子浓度增高，从而使肾小球滤过减低，小便减少，会使肝腹水患者的腹水量增加。腹水明显时还要限制水的摄入，一般进水量以控制在每日1000毫升（相当于医院用的盐水瓶2瓶）。严重低钠血症者，应限制在500毫升以内。多食蔬菜和水果可以补充维生素等营养物质，有利于康复。但伴有明显上消化道静脉曲张患者应避免使用含纤维高的蔬菜水果和质硬的不易嚼碎的蔬菜水果，使用任何食物都应细嚼慢咽，以防划伤曲张的静脉，引起上消化道出血，禁烟酒和刺激性食物，保证营养支持增强抵抗力。保持清洁卫生，保证休息。应定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，体重每天测一次，每天测腹围，记录饮水量和排尿量。观察颜面、四肢、精神状态，有无低钾低钠血症的表现和肝性脑病的先兆。随时观察或记录病情的变化，一旦出现恶化或加重，如出现头晕、黑便、腹胀、高度疲乏、性格改变等应及时就诊，不要滥用“护肝”药物。治疗手段包括：1、穿刺抽水，2、注射白蛋白，3、口服保钾利尿药，4、治疗肝纤维化，5，切除脾脏等。

丙肝肝硬化到晚期，以门脉高压、腹水、上消化道出血为主要症状。肝脏血供70％是门静脉提供，肝脏硬化后会导致门脉高压。胃肠道血液回流到门静脉，门静脉入肝，在肝脏中起到代谢转化作用。肝脏硬化过后入肝压力增大，称为门静脉高压。门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，门静脉压力高导致脾静脉迂曲、脾脏肿大、胃肠道充血，患者会出现腹胀、脾脏肿大以及三系减低等症状。脾脏储存白细胞、血小板、红细胞，同时有新陈代谢转化作用。功能亢进过后三系急剧减低，患者出现血小板减低、易出血，压力高诱发腹水；食道胃底静脉易破裂，易引起上消化道出血。