45岁不来月经，首先需要排除怀孕的可能性，可以用早早孕试纸或者抽血化验一下血人绒毛膜促性腺激素检查，如果阴性说明没有怀孕。考虑是卵巢功能衰退引起的闭经。因为卵巢上的卵泡是产生雌孕激素的根本，但卵泡是不可再生的资源，随着年龄增长逐渐耗竭。当雌孕激素产生量减少，不足以刺激内膜周期性增生脱落，就会绝经。但是在正式绝经之前的几年，往往先出现月经稀发，也就是月经周期变长，2个月、3个月都可能。围绝经期除了月经改变，还容易出现潮热盗汗、心慌、焦虑抑郁、脾气不好、阴道干涩、睡眠不好、关节酸痛等症状。可以检查性激素来了解卵巢的储备功能。如果的确是卵巢功能衰退，建议及时补充雌孕激素，让月经规律来，缓解症状，保持青春。不过补充雌孕激素需要在医生指导下用药，排除雌孕激素的使用禁忌症才能用药。

首先女性朋友出现了闭经，首先要到医院检查一下是什么原因引起的闭经，对于原发性闭经的女性，大部分女性可能有卵巢功能。这种（情况）可能你的内分泌正常，但是它治疗起来不是靠药物就可以来月经的，那么对于继发性闭经的女性不同的原因治疗方法是不同的。比如说现在临床上常见的一种病症，是多囊卵巢综合症，这是一种内分泌的疾病。可以达三个月半年不来月经，由于内分泌出现了问题，需要在医院查你的内分泌究竟是哪一项指标出问题，是雄激素高还是无排卵，那是要相应地用一些调节你的内分泌的用药。那么还有比如说你是卵巢功能衰减了，甚至于没有功能的这种情况下，你可能是需要人工周期补充体内的雌激素和孕激素。对于绝经后以后的闭经更需要在医生的监测下来做一些激素的替代治疗，所以不同的闭经病人治疗方法是不同的。

女性来说，可能是由于子宫内膜的受损，宫腔的粘连或者结核的子宫内膜受损造成的。也可能是由于内分泌的失调，最常见的是多囊卵巢综合征，这些病人可能不排卵或者稀发排卵造成闭经，或者是由于怀孕月经推迟，或者是由于卵巢功能衰竭，也可能是在40岁之前，卵巢早衰，是一个病理性的改变。40多岁以后，正常的卵巢功能衰竭，进入绝经的状态。因此，针对不同的病因，治疗方法是完全不一样的。对于有器质性病变的，像宫腔粘连的这种病人的话，如果没有生育的要求，没有疼痛的症状可以不给治疗。如果是有生育的要求可以给手术治疗，但是对于结核的病人我们要给系统的抗结核治疗，对于内分泌失调的病人像多囊卵巢综合症，可能给周期性的药物治疗，雌孕激素的周期性用药，常见是避孕药的治疗。对于40岁以上女性，可能就不建议用避孕药，给予周期性孕激素的治疗。绝经后的女性，是自然的正常现象，如果没有任何的不适症状可以不需要治疗。如果愿意激素替代，也可以给予激素的替代治疗。因此，对于闭经的治疗方法，要根据不同的病因和不同的生理状态，进行相应的一些治疗。

闭经的治疗，包括：全身治疗、对症治疗、辅助生殖技术治疗以及手术治疗等等。一、全身治疗，包括积极治疗全身性疾病，提高机体的体质，供给足够的营养，保持标准的体重。二、对症治疗，运动性闭经患者应当减少运动量，应激和精神所致的闭经，应该进行耐心的心理治疗，消除精神紧张和焦虑。肿瘤、多囊卵巢综合症等各种内分泌引起的闭经，应该进行特异性的治疗。激素治疗，明确病变的缓解和病因后，给予相应的激素治疗，以补充体内的激素不足或拮抗其过多，达到治疗的目的，包括性激素补充治疗、促排卵、促性腺激素释放激素、其它激素的治疗。三、辅助生殖技术，也是对闭经的治疗，也是最终的治疗方案。四、手术治疗，针对各种器质性病因，采取相应的手术治疗。

首先原发性闭经是有原因的，那么有原因主要是考虑有疾病因素，比如遗传性的因素，染色体异常，将来能不能再结婚再生育。还有就是阴道闭锁，或者是先天性的幼稚子宫，能否结婚，那么如果是继发性的闭经，有可能就来过月经，接个六个月又不来了，这也可能是身体发生了异常，比如垂体瘤，比如卵巢早衰，比如宫腔粘连，都可以引起继发的闭经。闭经可以引起不孕，这就是它严重的危害。所以闭经是要去看医生的。通过看医生，足以给解决存在的问题。如果是不孕，经过检查治疗，才可以有希望去妊娠。当然就是一些原发的疾病也得到了诊断和治疗。