阴道出血指除正常月经以外的生殖系统的出血，是妇科疾病中较常见的症状之一。异常的阴道出血是复杂的病症，每个病人根据年龄、出血的形式、出血的部位、出血与周期性的关系等，具有不同的差异性。阴道出血可以来自外阴、阴道、宫颈、子宫，但以子宫出血是最为常见的，根据年龄也可以分为以下三种情况：一、如幼女与绝经后的妇女出现阴道出血，一般多考虑可能会存在一些肿瘤的问题，需要及早地到医院来进行就诊。二、青春期女性出现阴道出血，一般首先是考虑功能失调性的子宫出血。因为在青春期的时候，月经刚初潮，这时候卵巢功能还没有，完全发育成熟，性腺轴也还是不成熟，所以往往容易发生一些无排卵性的功血，而表现为异常的阴道出血。如果出血时间长、淋漓不尽，最好还是及早到医院来就诊。三、育龄期女性多考虑是与妊娠有关系的，像非经期的出血，尤其有过停经史又出现不规则的阴道出血的时候，一定要注意排除一下是否是怀孕，可以查一下妊娠实验。如果妊娠实验出现阳性，出血有可能是先兆流产，或者是胎停育，或者是宫外孕的情况，需要进一步做B超或者是妇科检查等其他检查来明确一下情况。不是在月经期间的出血，有时也要根据出血的量的多少也分为多种情况。如果是在性交之后出现了出血，称为接触性出血，往往可能是由于宫颈有病变，或者是宫颈息肉，或者阴道炎等导致的。这时候可以通过妇科检查TCT、HPV的检查，来明确一下是什么原因。再一个，出血发生在两次月经之间的时候，要注意看一下是不是排卵期出血，排卵期出血主要是由于在排卵期的时候激素水平发生了较大的变化，所以对子宫内膜激素的支持可能会失去了平衡，造成了脱落、出血，所以往往是没有什么器质性问题的，往往可以通过B超检查来明确一下有没有器质性病变。还有就是功能失调性的子宫出血，又简称为功血，主要是由于内分泌失调而引起的，可以通过查性激素六项，监测排卵等方式来明确一下出血情况。

月经没来小肚子疼怎么回事。首先我们要问她过去有没有痛经病史，如果有痛经，因为痛经就是月经前后下腹疼痛，如果从来没有小腹疼痛过月经前，这一次出现小腹疼痛，同时月经还没有来，我们一定要问一下她的婚育史，有没有性生活、有没有避孕，如果严格的避孕，排除了跟妊娠相关的疾病。我们要问一下是受累、受寒、有什么原因或者是生气。如果有受寒、生气这类情况，我们就可以对症给她处理，比如可以用中药活血化瘀、温经的药让她月经来。如果怀疑跟妊娠相关出现了小肚子疼，我们就要考虑一下是先兆流产，出现了小肚子疼，还是更严重的宫外孕。如果月经没有来小肚子疼，月经是不是该来了，如果还没有到该来月经的时候出现小肚子疼，还要注意一个疾病就是黄体破裂或者是她原来有没有相关的盆腔肿物，比如卵巢囊肿，往往跟体位的改变，突然的体位变化，有没有蒂扭转的可能。当然，如果黄体破裂也会小肚子疼，是在月经前最多见的，往往是有性生活之后出现的。所以要根据不同的情况来具体问题具体分析，虽然是同一个症状，但有可能是不同的疾病。而不能草率的认为月经没有来，就给她用一些活血通经的药，一定要把这个疾病看清楚，分析准确，然后对症治疗，才不会出现误诊、误治的情况。

先兆流产是由于患者怀孕以后，胚胎发育是正常的。这个时候出现了少量的阴道出血和小肚子胀痛这样的临床症状。阴道出血量很少，一般呈点滴状的，或者仅仅是白带里面夹有血丝。有的人甚至没有小肚子疼痛这样的感觉，这个时候就需要到医院做检查。如果胎儿发育是正常的，这种情况就是先兆流产，这个时候需要在医生的指导下口服黄体酮或者是地屈孕酮，这是由于大部分先兆流产的发生，跟体内的孕酮水平低有比较大的关系，当补充孕酮以后症状就会好转。在吃药的过程中，患者一定要注意千万不要再疲劳、劳累，尽量减少行走，有条件最好是睡在床上，平时除了大小便下床，其他的时间都在床上。这样能够使子宫有一个安静的状态，达到保胎的目的。

所谓的先兆流产，就是指女性在怀孕以后，由于胚胎在宫腔内生长不稳，这时就可能会出现下腹部的疼痛，以及阴道少量出血表现。而引起先兆流产的原因特别多，对于怀孕后有生育要求的女性，在出现先兆流产以后，就需要考虑进行保胎治疗，以免先兆流产逐渐发展成自然流产。但也有很多先兆流产表现的女性，可能是由于胚胎本身质量不佳导致，所以即使行保胎治疗，也可能会保胎失败，这也是属于常见的优胜劣汰。所以如果对于怀孕后出现先兆流产症状，一般都需要考虑口服黄体酮胶囊，或者是地屈孕酮片，也可以肌注黄体酮针剂来进行保胎，同时还要绝对禁止同房，并尽量卧床休息，避免重体力活动和劳累才行。

对于怀孕后出现先兆流产的女性，一般都是指孕囊在宫腔内生长，但在孕囊周边有出血，而且还可能会有子宫收缩现象，所以先兆流产的具体症状，会因为个体差异而有很大区别。有些先兆流产的女性，可能没有任何的自觉不适症状，只是检查彩超发现孕囊周边有明显的积液出现，同时血孕酮值也小于正常水平，虽然这时没有症状，但仍然需要进行保胎治疗，常常都可以口服黄体酮胶囊或者是地屈孕酮片。还有的先兆流产女性，在怀孕以后会因为宫腔内血液的流出，从而出现阴道少量出血表现，同时还可能会因为子宫的收缩，而有下腹部的疼痛表现，甚至还可能出现腰骶部的酸胀疼痛症状，所以这时除了进行药物保胎治疗以外，还需要考虑绝对卧床休息，避免一切活动，以免导致先兆流产加重。