博禾医生官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

肝癌其实并不可怕,只是我们做的还不科学

发布时间:2018-07-0956734次浏览

肝癌临床:往事不堪回首

肝脏是一个“沉默的器官”,肝癌也几乎是一个“哑巴病”。一般来讲,肝癌到了晚期才会有乏力、纳差、消瘦等症状,靠自身的感觉和症状早期诊断肝癌,几乎是件不可能的事。曾几何时,我国的肝癌发现时多已晚期,加之肝硬化背景严重,治疗难度大,手术并发症多,疗效通常不好,生存期短,令广大的肝癌患者"谈肝色变",将肝癌冠以“癌中之王”。

 病情早晚:疗效天壤之别

肝癌疗效不尽人意的最主要原因是诊断较晚。临床实践表明,小肝癌(直径小于3厘米)与中晚期肝癌的疗效有着“天壤之别”。中、晚期肝癌,通常伴有肝内外的转移,手术无法切除,“换肝”已成禁忌,介入栓塞治疗“力所不及”,药物治疗也难有显效。即便是可以手术的病例,也要冒着“高病死率”、“高并发症发生率”的风险,“过五关、斩六将”,方能化险为夷。但小肝癌的情况却是另一番景象,除非位置特殊,治疗上多无多大困难,切除、栓塞、消融甚至换肝样样皆能凑效,如得到科学治疗,5年生存率当在90%以上,不少患者可以长期存活。专业的肝胆外科医师通常也有这样的感觉,小肝癌的疗效是“怎么治怎么好”,而中晚期肝癌可真有点“叫天天不应,喊地地不灵”。

 提高疗效:依赖早期诊断

提高肝癌疗效的关键是早期诊断,最主要的措施是好发人群的准确定位和定期复查。在我国,肝癌好发人群主要包括乙型肝炎和丙型肝炎患者,无论有无肝硬化,都应定期随访,特别是40岁以上的男性;合并肝硬化,或有肝癌家族史者,无论年龄大小,发生肝癌的危险性更大,更应警惕;另外,非乙型肝炎和丙型肝炎导致的肝硬化患者也属于肝癌好发人群,只是发生的危险性较病毒性肝炎要低得多。

近年来,肝癌高发人群的定位意识明显提高,早期诊断理念明显深入,肝癌的普查工作有了喜人的进展,加之肝癌标志物、超声、CT、磁共振等手段的联合应用,使得肝癌的早期诊断成为可能,许多肝癌患者在肝癌直径小于1厘米时就获得了明确的诊断。我们不难相象,随着肝癌好发人群早期诊断理念的深入和普查意识的提高,未来肝癌的临床表象将以小肝癌为主,中晚期肝癌将逐步成为罕见。

未来趋势:微创优势凸现

肝癌临床的小肝癌化在一定程度上影响并改变了传统的肝癌治疗原则,孕育并激活了两项重要的进展,一个是以“破坏一个旧世界,建立一个新世界”为特点的肝脏移植术,另一个当属以“润物细无声”为特点、以射频消融为代表的局部治疗。由于我国绝大多数肝癌患者存在肝硬化背景,肝癌切除不利于肝功能和生存质量的维持,受到很大局限;肝移植的巨额花费又注定了只能令少数患者受益。与之相对应的是,射频消融等局部治疗以其疗效确定、操作简单、价格适中等优势,越来越多地应用于肝癌临床,成为了治疗肝癌的常用手段之一。大量的研究表明,射频消融治疗小肝癌,特别是与介入栓塞治疗联合应用时,疗效优于无水酒精、单纯介入栓塞等治疗方式,完全可以和肝叶切除、肝移植等治疗手段相媲美,在近期疗效、创伤程度、生存质量、住院时间和费用等方面,优于肝叶切除和肝移植。近年来,国内外的研究结果无不昭示着肝癌治疗的这样一个重要趋势,如技术和设备条件许可,以射频消融为代表的局部治疗可作为小肝癌的首选方式。

综上所述,只要明确一个定位――好发人群,拥有一个理念――早期诊断,养好一个习惯――定期普查,肝癌的早期诊断就不再困难,“小肝癌时代”也就指日可待。对于小肝癌,如能科学地应用局部治疗、介入栓塞治疗、肝叶切除、肝移植、免疫治疗等手段,再配以肝癌复发/再发的预防和治疗措施,肝癌患者“轻轻松松活五年”的目标就不难实现,长期存活者也将更为常见。那时,我们将会这样感叹:只要用先进的理念指导实践,用现代技术武装临床,肝癌其实并不可怕!

相关推荐

肝结节是不是肝癌
首先肝的结节和肝癌有一个共同点,都是肝脏的占位性病变,也就是说在肝脏当中出现了一个东西,就是肝脏的占位性病变。肝脏结节和肝癌都是属于肝脏的占位性病变的范畴,但是肝脏的结节又包括了很多种情况,像常见的肝硬化,就是局灶性的肝硬化,肝脏上就会有结节。另外还有像结节病,结节病属于风湿免疫性疾病,在肝脏里面也可能有结节。另外像肝脏的结核灶,甚至肝脏的脓肿,这种情况都是肝脏的占位性病变,有个结节,都不是癌症,都不是肝癌。当然,肝癌也是结节,是结节中的一种。另外肝癌可能还有其他方面的一些特征,比如说病情进展比较快,形体消瘦,体重有迅速地下降。另外可能有慢性的乙肝的病史,或者是有其他部位的恶性肿瘤史,最近发现了肝上有个结节,这种情况就要怀疑肝癌的可能性。
语音时长 01:22

2021-07-09

76551次收听

脂肪肝会不会引起肝癌
脂肪肝其实主要是一种代谢性的疾病,是因为代谢系统出现了问题,因为饮食的不规律,然后生活作息的不规律,导致肝脏被脂肪细胞所包裹,出现的脂肪肝。一般情况下脂肪肝很少有进展成肝硬化、肝癌,严重程度病变的情况,多数的脂肪肝比较严重的时候,可能会出现重度脂肪肝,比如容易出现肝酶的升高,肝脏的炎症,或者是出现血糖升高、高脂血症,高尿酸血症的情况,这时候就需要用药物去干预。但是大多数的脂肪肝,还是可以通过饮食、锻炼,然后减轻体重,多数的脂肪肝都可以得到有效地控制。
语音时长 01:00

2021-06-25

73982次收听

手术治疗原发性肝癌
原发性肝癌的手术疗法你知道吗?原发性肝癌的治疗方法中,早期主要采用手术治疗,有根治的可能性,但是使用手术治疗的时候需要慎重。那么下面详细介绍原发性肝癌的手术疗法。
晚期肝癌靶向治疗进展如何
肝癌以往靶向治疗药物只有索拉非尼,只有10%不到的病人能够使肿瘤缩小。晚期肝癌最新的靶向药物有仑伐替尼、瑞戈非尼、卡博替尼、多纳非尼、阿帕替尼等。仑伐替尼目前是肝癌靶向药物中治疗最好的药物,有效率高毒副作用轻,大约80%的病人的肿瘤会控制住,其中大约40%病人的肿瘤会缩小。仑伐替尼副作用也不少,如会导致高血压,会导致人体的尿蛋白增多、食欲下降等等。但是随着越来越多的药物的涌现,肝癌治愈的药物会越来越多。
语音时长 01:50

2020-12-08

87044次收听

03:14
晚期肝癌应该多学科联合治疗
中国的肝癌一经发现,大多数都是中晚期,因为能够做手术的病人只占到了全部病人的20%左右。病人到了医院,外科的医生说要做手术,介入科的医生说要做介入,放射治疗科说放疗,肿瘤内科说要用靶向+免疫,弄得病人一头雾水不知所终。比如肝癌已经六七个公分,有门静脉癌栓,做了手术几乎是百分之百的要复发。如果这样的病人,先做介入,再做放射,让肿瘤进一步缩小,这个时候再做手术,手术的效果就更好了,手术后如果再加上靶向药、免疫药,甚至可以治愈。中晚期肝癌只是单打独斗的这种治疗方式,效果一定不好,一定要采取多学科联合,有机的联合,才会取得很好的效果。
肝癌患者适合运动吗
肝癌患者适合运动吗?肝癌病人可以进行跑步、跳神、打羽毛球、兵乓球之类的运动,肝癌患者应该积极进行身体的锻炼,但是需要记住的是适当的运动,千万不能过度劳累。适当的运动可以使恢复工作的肝癌病友尽快适应。
治疗肝癌几大常见的的方法
肝癌在生活中是很多人都会患上的疾病,在临床上,肝癌的治疗方式也是有很多种的。那么,具体的肝癌的治疗方式是怎样的呢?接下来,我们就从下面的文章中来了解下吧。1、手术治疗:毫无疑问,手术治疗是目前肝癌的治疗最为有效的方法。早期肝癌手术切除后一年生存率达80%以上,五年生存率达50%以上。如在肝癌术后辅以综合
肝癌的治疗进展有哪些方面
由于肝癌早期症状不明显,诊断较困难,患者出现症状就医时,多属中、晚期。血液甲胎蛋白持续升高是诊断肝癌的重要依据之一。在各种治疗方法中(如肿瘤可以切除),目前仍以手术切除的效果最好。
原发性肝癌的诊断方法
原发性肝癌指直接发生在肝区的,与继发性肝癌不同,因此带来的危害是很大的,由于原发性肝癌的早期症状并不是很明显,这往往会延误了最佳的治疗,因此关于原发性肝癌的检查诊断就是很重要的一个方面了,下面就来看看小编介绍的关于原发性肝癌的检查诊断吧。
02:25
肝癌如何诊断
诊断肝癌需要做B超或者CT、核磁、穿刺、查血甲胎蛋白指标、肝炎指标。肝癌发病率越来越高,肝癌常见的过程是肝炎发展到肝硬化,再发展到肝癌。肝癌诊断最早、最简单的是B超,体检的时候B超会发现有肝结节的症状。其次要做穿刺,穿刺以后会有肝细胞,影像医学是常见的筛查过程,查血甲胎蛋白会升高。中国是肝癌大国,因为乙肝病毒在中国有一段时间传染是比较厉害的,肝癌的检查应该是个重点项目,所以要查血甲胎蛋白的指标,其他肝炎的指标也应进行检查,最简单的是B超,或者CT核磁,发现有占位性病变后再做个穿刺。肝癌在中国的河南、河北、湖北一些地方都是高发地方,中国的南方,广东、广西也有。肝癌主要就是有肝硬化的结节和囊肿,一些其它占位性病变会有混淆的结果。
02:38
为什么肝癌一发现就是晚期
因为早期肝癌是没有症状的,临床中经常说一句话就是“一旦有症状即意味着晚期”。很多病人没有进行规律性的体检,也没有进行专科医师的咨询,往往是在有不舒服以及出现症状的情况下才到医院就医,这时候如果是肝癌,一旦发现了往往已经是晚期。早期的规律性的体检非常重要,尤其是一些特殊人群,比如长期酗酒的、家族中有肝癌病史的、有长期吃霉变食物饮食史的、有肝炎病史的,尤其是有肝硬化病史的一定要定期在医院进行检查。
肝炎肝硬化和肝癌有联系吗
肝炎、肝硬化和肝癌有着非常明确的因果关系。肝炎和肝硬化本身都是肝细胞发生的一个损伤,在损伤的基础上会有新肝细胞再生,在这个过程中,就会有肝癌发生的可能性,无论病毒性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎以及肝硬化都是肝癌非常明确的致病因素。
语音时长 00:59

2018-09-21

62221次收听

肝癌介入后碘油沉积怎么办
碘油沉积是介入治疗的正常表现,不需要过度的紧张或者过度的戒备。肝癌的介入治疗是通过患者的股动脉插一根导管,到达肝脏肿瘤的供血部位,通过肝脏供血的动脉打栓塞剂或化药,从而延缓肿瘤生长,栓塞剂本身是常用的一种碘油,因为肝癌细胞对碘油具有很强的亲和力,介入治疗是利用碘油的这个特点达到栓塞肿瘤供血动脉的目的。
语音时长 01:05

2018-09-21

53275次收听

02:20
肝癌微创手术效果好吗
微创治疗可能有利也有弊,利的方面是创伤小、恢复快,病人的整个的治疗周期短。弊的方面对于复杂的手术,视野不清楚或者受限,控制出血不利,可能会导致手术不是很顺利。肝癌病人选择微创,还是开刀手术,应该因人而异,根据肿瘤分期、大小、位置来决定。需要根据个人病情选择合适的治疗手段,并不是所有的肝癌病人都适合微创手术,也并不是所有的肝癌病人都一定需要进行微创手术。目前,治疗肝癌常见的手段包括外科手术切除、肝移植手术、局部消融治疗、介入治疗、靶向药物治疗、免疫治疗系统的化疗放疗、中医药治疗等等。根据个人病情选择合适的治疗手段,如果病情允许可以考虑进行外科手术切除。同时,也可以考虑进行综合的治疗,目的就是为了控制肿瘤生长,延长寿命。
02:12
肝癌做完射频后会复发吗
肝癌做完射频后可能会复发。恶性肿瘤一般情况下,都存在复发和转移的问题。但是肝癌存在着肿瘤是多起源的特殊情况,即两个或者多个肿瘤之间,没有亲属关系,分别独立发生。实际上,有一部分病人做射频的时候,由于肿瘤不够大,影像学手段没有发现,称作并发性的肿瘤。还有一部分肝癌病人在做完射频以后,短期内又出现新病灶,这些病灶和原来的病灶有关系,称作转移。还有一部分肝癌病人,在射频部位的附近或者是紧邻射频部位,又出现新的肿瘤,这部分称作复发。实际上是三个概念,复发、转移和并行性肿瘤,这三个概念有所区别。