心跳很弱几乎摸不到，如果是在睡觉时产生，那是正常的生理现象，如果是在生活和工作中出现，有可能存在电解质紊乱、甲状腺功能减退等病理性因素，甚至有可能是中到大量的心包积液导致的。如果出现了心跳很弱几乎摸不到的情况，在临床中有生理性因素，也有病理性因素。有一些人在睡觉的时候就会出现心跳减慢，甚至在心前区摸心跳的搏动很难感知到，但是这是正常的生理现象，是不需要过分的担心的。在睡觉的时候，是迷走神经占据人体的主要神经支配位置，迷走神经就会引起心率减慢、血压降低，可以在睡觉期间，使重要脏器得到充分的休息，这个时候心率减慢，如果感受到心跳摸不到，也是很正常的现象。如果在日常的生活和工作当中出现此类情况，有可能存在有病理性因素。在临床中如果出现了电解质紊乱、甲状腺功能减退，就会引起心跳减慢甚至摸不到的情况，这个时候就出现了严重的心动过缓，甚至伴有长间歇。如果是甲状腺功能减退引起的此类的症状，就要第一时间到内分泌科门诊就诊，必要的时候口服甲状腺素，才能使症状得以改善。如果是电解质紊乱，就要第一时间到急诊科就诊，积极的补充电解质，才能使情况得以缓解。除此之外还有一些情况会导致类似的症状，包括中到大量的心包积液。如果出现了心包积液，也会导致心跳摸不到，这时就要进行心脏超声的检查评估，明确是否有心包积液的情况，如果存在心包积液，就要第一时间进行心包穿刺引流，把积液引流出来之后，心跳摸不到、心脏舒张功能减退的情况就可以因此而得以缓解了。

可以分为以下几个方面。第一个方面就是如果有一些能够引起窦性心动过缓的原发病，要进行积极的治疗。第二个方面就是如果发现他目前正在用一些减慢心率的药物，应该及时的减量或者是停服。第三个方面要依据窦性心动过缓它的程度，如果是严重的动力心动过缓，比如说他的心率最低有小于四十次的或者平均心率不足五十次每分，二十四小时总心跳数不足六万次。又伴有了明显的脏器供血不足的临床症状，那可以考虑植入永久性的起搏器。当然还有一部分的这种心动过缓，他的心室率并不是非常的缓慢。虽然小于六十次每分，但是一般都在五十次以上。这一部分的人群，他可能并没有明显的脏器供血不足的表现。日常的生活和运动也没有受限，这种情况是不需要治疗的，也不需要特别的紧张。

心动过缓的预防，包括以下几个方面。第一个方面是适当的增加活动量，人在活动的时候心率都会有所提升。第二个方面是避免使用减慢心率的药物，比如倍他乐克、阿替洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂，合心爽、维拉帕米等非二氢吡啶里的钙离子拮抗剂，以及洋地黄类利血平等。第三个方面就是如果发现有心动过缓，应该及时的去进一步的检查，比如说做一个二十四小时的动态心电图检测，评估一下全天的心率是多少次，另外可以定期进行复查。另外要提出来的是对于心动过缓也要看他的程度，有一些生理性的因素，比如说运动员和体力劳动者在睡眠的状态下，那这些情况下心率大多都是低于六十次的，但是这些情况是允许的，因为在这一状态下患者并没有引起这些不适的症状，也不影响他日常的生活和运动。这种情况虽然他诊断为心动过缓，但是是不需要去干预的，也不需要去过度的担心。

植入起搏器的适应证第一个就是平均心率，小于五十次或者是最慢的心率有小于四十次。那还有另外一个评价标准就是二十四小时的重心跳数不足六万次。窦性停搏两个心跳间期大于三秒以上、窦房阻滞等等。出现了这些严重的心动过缓之后，还要结合患者的临床症状是否有明确的脏器供血不足的表现。比如说头晕、黑蒙。严重的时候会有短暂的意识丧失，伴有胸闷、憋气、严重的乏力、容易嗜睡、记忆力减退等。如果有上述的这些症状。又具有明显的窦性心动过缓，那就具有起搏器植入的指证。

窦性心动过缓是窦性心律低于每分钟60次。对于有生理性因素引起的窦性心动过缓，比如运动员经常参加体育运动锻炼，从事重体力劳动的人，在安静状态下的心率会慢，但是没有必要做任何治疗。对于某些药物引起的窦性心动过缓，比如β受体阻滞剂、洋地黄、非二氢吡啶类、钙离子拮抗剂等等，而且心率低于每分钟50次，一般停用这些药物就可以。对于某些疾病引起的窦性心动过缓，如：颅内压增高、甲状性功能降低、各种心脏疾病等，需要看具体的情况。如果不低于每分钟50次，没有症状，一般不需要治疗，但要注意随访观察。如果心率低于每分钟50次，并且出现头晕、黑蒙、乏力，甚至晕厥的症状，可以行动态心电图检查，必要的时候行食管心房调搏检查。主要是看窦房结的功能，也可以用药物如β受体兴奋剂治疗，但药物不可以长期用，严重的窦性心动过缓可安装起搏器植入治疗。除此之外，还应该针对引起窦性心动过缓原发疾病，采取有针对性的治疗。平时生活中要加强注意休息，饮食有规律、起居有常，不要过于劳累、疲劳等等。