拉大便出血就是常说的便血。常见的病因学有哪些：主要包括结直肠的息肉、肿瘤、还有直肠肛门的肛裂、痔疮等等。还有一部分就是小肠，甚至胃、十二指肠的出血，如果出血量比较大的话，也有可能表现为便血。还有一部分患者是消化道的血管的畸形，也有可能表现为大便出血，也就是便血。需要给听众朋友们宣教的是，如果是拉大便出血的话，千万不要误以为只是痔疮，痔疮在便血的原因，只是一个原因。建议有条件的话尽可能做结肠镜，结肠镜的主要原因就是寻找便血的原因。其中最常见的就是结直肠的息肉，还有结直肠的肿瘤，有一些血管畸形引起来的便血，比如说动静脉畸形等等，有时候在内镜下在发现病变的同时，也可以做一下内镜下的治疗。比如说钛夹夹闭这个血管畸形来进行止血。当然如果发现是那种大的直肠癌、结肠癌或者是大的难以处理的息肉，可能建议您去外科做进一步的手术治疗。所以，千万不要误以为便血，就是单纯的痔疮，然后讳病忌医，或者是自己买痔疮膏对付一下，这个其实是一些很凶险的情况。我们特别害怕的是，把结直肠大的息肉或者是肿瘤给漏掉了。

多发性直肠息肉一般都是做肠镜时候发现的，息肉不是肉眼就能看见。有的人体检后告诉大夫说体检时发现长个息肉，其实是挺可笑的。体检不能发现息肉，息肉一定要是在放大至少100倍以上才能够看见。息肉一定是肠镜底下查出来的。长息肉的原因不清楚，多半可能是有家族的遗传史，可能父辈或者爷爷那辈有息肉史，也有可能有长期的肠炎。如果发现了息肉，一定要尽量切除，因为我们现在认为息肉有可能长大了就是癌的组织，因为息肉可能有炎性的息肉，这个是没有什么问题的。可能有增生性的息肉，也可能有管状腺瘤一样的息肉。如果发生有管状腺瘤一样的息肉，一定要切除，因为管状腺瘤长大了可能就是癌症。

直肠出血不能明确是癌症。直肠出血首不能明确是癌症，但不能完全除外是肿瘤。如直肠出血首先要除外肿瘤出血，首先应做镜检，如做肛门镜或指诊，直肠下段或以下肿瘤都可通过指检或肛门镜检查发现。但5公分以上或更近端出血光靠指检或肛门镜检查就不能看到或不能诊断。首先要做结肠镜检查，从肛门一直到整个结肠都可看到，结肠镜下是不是肿瘤可明确诊断。发现增生东西或息肉或像肿瘤东西，取活检，待病理结果出来后就可明确是不是肿瘤引起出血或其他溃疡或其他增生引起出血。结肠镜下首先要看，取病理，能明确是不是肿瘤出血。单一直肠出血症状很难判断是不是肿瘤出血。

人参健脾丸中成药，药物组成包括人参、山药、茯苓、陈皮、砂仁、远志等健脾药物。按中医脾虚引起的大便带血，比如包括乏力、倦怠、饮食较差或是有一些腹胀、大便溏泄（大便次数比较多而且不成形），中医辨证伴有脾虚的症状，服用人参健脾丸可能起到止血的目的。中医辨证是其他证型引起，比湿热下注或是气滞血瘀或中焦虚寒引起的直肠出血，人参健脾丸可对这几种类型的出血效果就不太明确。在用人参健脾丸之前，要明确出血的原因，如属于脾虚型的出血，用人参健脾丸有一定的作用；其他原因引起的出血或是其他证型引起的出血，用人参健脾丸可能就没有那么明显的作用。要吃人参健脾丸之前，一定要对自己出血的证型有一个明确的判断。

直肠息肉最大的危害就是癌前的一种恶变。发现直肠息肉如果大于0.5公分，就要切下送病理。如有炎症，可以用药保守治疗。腺瘤分一级、二级、三级。如直肠息肉是腺瘤一级，一定要半年到一年复查一次，半年之中又拉肚子又拉脓，就要随时到医院检查。