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怎样对十二指肠溃疡进行诊断

发布时间:2020-09-1658349次浏览

怎样对十二指肠溃疡进行诊断?这是十二指肠溃疡患者们都比较关注的问题,由于十二指肠球部相对于我们的胃腔而言是很狭小的,所以,当患者的球部出现溃疡时,引起的变形常常是很不明显的。

十二指肠球部的肠壁增厚是十二指肠球部溃疡的又一征象,多见于反复发作的陈旧性溃疡。此时球部由于壁的增厚及幽门的变形,而易被误认为是胃窦的一部分,仔细观察其走行,注意其与十二指肠降段的关系有助于鉴别。

球部变形CT表现为正常三角形消失,球部肠腔狭窄,可呈不规则形或分叶状,明显的变形可致球部呈细线状狭窄。其黏膜面多不规则,可呈锯齿状,而浆膜面相对光滑。

在病变的急性期或慢性球部溃疡的发作期,球部肠壁由于水肿而表现为密度减低,肠壁增厚,外缘轮廓模糊,水肿还可表现为肠壁的分层现象。这一改变在治疗后,可看到水肿消退,肠壁轮廓清楚。这些影像学表现对于解释临床症状和评价治疗效果都有一定的帮助。

在慢性反复发作的十二指肠溃疡病例中,CT上常见十二指肠球部浆膜面的毛糙不光滑,并可看到以球部为中心周围脂肪间隙内较长的多发放射状纤维索条影,周围脂肪组织密度可有轻度升高,长的索条可延伸至结肠肝曲及胆囊区。

如上是对十二指肠溃疡的诊断依据做出的分析,专家指出溃疡时更易于出现透壁性的炎症、水肿,继而引起肠壁外的瘢痕化改变所致。所以大家必须要正确了解十二指肠溃疡的诊断依据进而开展针对性的治疗。

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专家谈如何防治十二指肠溃疡
对于如何预防十二指肠溃疡,这是很多患者及家属都很关注的问题,只要我们掌握了如何正确预防十二指肠溃疡的知识要点,就可以很好的治疗疾病,下面就请专家谈如何防治十二指肠溃疡。
十二指肠溃疡的危害包括哪些
十二指肠溃疡的危害包括哪些?十二指肠溃疡上一种有严重危害性的胃肠道消化疾病,如果患者在疾病初期没有及时治疗的话,就会发生溃疡穿孔、出血等并发症,严重的时候还会引发身体的癌细胞,发生癌变。
怎么才能防止十二指肠溃疡的复发
十二指肠溃疡是消化类的疾病,这类的疾病不容易治疗,最大的特点就是反复性发作,这让患者们很害怕,那么,在平时的生活中该如何防止十二指肠溃疡的复发呢?下面我们就来详细的讲解一下。
十二指肠溃疡患者饮食注意事项
十二指肠溃疡患者饮食应注意要尽量的避免到外面大排档上去吃,因为一些不干净的食物有可能会感染上,或者是再次感染上幽门螺杆菌,尽量避免辛辣烟酒咖啡这些食物的刺激。因为这些辛辣烟酒食物的刺激之后,很快就容易在胃黏膜,或者是十二指肠黏膜形成损伤,会引起胃酸的分泌过多,会刺激或者是诱发十二指肠溃疡再次发作的一些情况,咖啡也会引起胃壁的这些神经的刺激,也会引起酸的分泌过多,会引起溃疡的一些复发,或者发作的情况。十二指肠溃疡如果是在急性发作期,往往会合并有幽门梗阻,往往合并有十二指肠球壁的变形,进食,就要建议患者尽量的进食流食或者是半流食,如果是进食米饭,馒头这些比较硬的,比较成块的食物,就很容易在十二指肠形成这么块状的食物的嵌顿,而流食半流食比如说米汤水、烂面条、豆腐脑这些食物,就很容易通过幽门,通过十二指肠到达空肠,所以以上就是十二指肠溃疡饮食的一些注意事项。
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2020-03-18

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十二指肠溃疡并发症
十二指肠溃疡并发症有出血、穿孔以及梗阻。出血见于患者得了十二指肠溃疡之后,没有治疗,或者是没有给规范的治疗,然后黏膜损伤,病变损伤到黏膜以及黏膜的下层,会引起小动脉的损伤,甚至引起患者出现喷射性的出血,这时如果能够在内镜下进行治疗,比如钛夹,或者氩气刀,或者黏膜注射针的治疗,患者有可能通过内科和内镜下的治疗,出血得到缓解和治疗,但如果是内科内镜治疗效果不好,有可能就得需要中转外科手术,这是出血;穿孔的话,也是在患者反反复复溃疡发作,然后没有得到规律的治疗情况之下,会引起十二指肠溃疡突破到浆膜层进入到腹腔。患者会有突发的剧烈的腹痛,去查体的话,就会发现患者有板状腹,做立位腹部平片或者做CT检查,发现患者有膈下的游离气体,属于穿孔。另外梗阻95%的十二指肠溃疡是发生在十二指肠球部,可能引起十二指肠球部的变形,也可能会引起幽门管的变形、水肿,如果是十二指肠溃疡,反复发作,会反反复复的引起幽门管的梗阻、水肿,严重的话,患者进食米粥水,都会出现呕吐,这时可能内科治疗效果不好,就是需要外科干预了。
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2020-03-18

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十二指肠溃疡是什么
十二指肠溃疡是指的十二指肠部位的溃疡性病变。十二指肠溃疡在临床上比较多见,很多是由幽门螺杆菌引起,另外跟胃酸分泌的增加,以及吃非甾体抗炎药等都有一定的关系。一般通过胃镜或者是造影诊断,主要胃镜的检查,胃镜能看到溃疡的具体位置以及大小是否同时合并有出血等并发症的可能。患者胃疼的比较明显,经常会反复性发作。病重者可出现出血、穿孔甚至幽门梗阻,对人的生命有一定影响。
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2020-02-24

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肠溃疡的治疗
十二指肠溃疡的诊断一定是基于在胃镜的诊断之下。十二指肠溃疡在消化内科来说还是一个比较严重的疾病,为什么说它严重呢?它十二指肠的黏膜完整性已经破坏了,被溃疡的病变给腐蚀了,溃疡的层次还是比较深,已经深达了消化管壁,达到了肌肉层,这个时候才能称之为溃疡。肌肉层穿破以后,就造成整个的消化管壁的穿透。这个时候就容易造成消化道急性的穿孔,如果是穿孔发生的话,肯定要有外科手术开刀的治疗方式方法了,所以还是比较严重,涉及到十二指肠溃疡的治疗。最好在治疗之前给患者做一个呼气的实验,明确患者有没有幽门螺旋杆菌的感染,在有条件下尽量实施这个检查。但是有一部分患者由于病情的出现就过早地用了抑酸药,那么怎么办?就等抑酸药物停药一个月以后再做实验来明确是否有幽杆菌的感染,除了幽门螺旋杆菌的感染的检测和治疗以外,还有就是十二指肠球部溃疡的有效的药物,就是抑酸类的药物,就是常说的拉唑类药物,兰索拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等等这些抑酸的药物是十二指肠溃疡首选的一线治疗方案。
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2020-02-14

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02:46
十二指肠溃疡能吃什么
十二指肠溃疡的病人吃饭要根据不同的疾病的阶段,普通的没有并发症的十二指肠溃疡,一般的饭是可以吃的,但是需要注意不能吃辣的、过甜的、过凉的,不能喝浓茶、咖啡、碳酸饮料、酒等,可以吃一些软的、好消化的。如果十二指肠球溃疡的病人同时合并了出血,出血比较少的时候,医院可以给病人吃一点流食,中和胃酸,减少胃酸对十二指肠球溃疡的刺激,也减少出血的可能,但如果溃疡影响到了血管,病人出血量比较大,出现吐血,病人是要禁食的。如果十二指肠溃疡合并了穿孔,坚决不能吃东西。如果十二指肠溃疡同时合并有幽门梗阻,也是不能吃的。所以,十二指肠球溃疡能吃什么取决于疾病的阶段,如果没有并发症的可以吃,如果出现了并发症,很多东西是不能吃的。
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十二指肠溃疡吃什么药
十二指肠溃疡药物治疗主要目的是促进症状的缓解、黏膜愈合、预防复发,包括抑酸类的药物,比较多的是以质子泵抑制剂为代表的如奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑以及泮托拉唑,抑酸效果非常好,处于一线基础治疗。另外是黏膜保护剂,在抑酸的基础上促进黏膜愈合,包括膜固思达、达喜,铝镁加混悬液。针对症状缓解治疗,如腹胀或蠕动减慢,给予上消化道或全消化道动力治疗,包括吗丁啉、普瑞博思。根除HP治疗,行C13吹气试验后,发现有幽门螺杆菌感染,需要系统的规范的根除HP治疗,用四联疗法包括奥美拉唑为基础的质子泵抑制剂,还有阿莫西林和克拉霉素为代表的抗生素再加上如丽珠得乐为代表的铋剂,10-14天。
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十二指肠溃疡的治疗
十二指肠溃疡的治疗分为内科治疗和外科治疗,内科治疗主要是药物治疗,基础治疗是以质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑为代表的最基础的治疗,因为十二指肠溃疡是酸相关的疾病,质子泵抑制剂就是基础的药物治疗,一般服用6-8周。另外黏膜保护剂包括达喜、替普瑞酮,也需要服用6-8周。还有动力药物治疗,进食后会经常出现腹胀甚至是腹痛的情况。还有根除HP治疗,因为80%左右的十二指肠溃疡患者合并有幽门螺杆菌感染,得需要质子泵抑制剂、阿莫西林、克拉霉素为基础的抗生素治疗以及如得必泰为代表的铋剂的四联疗法药物治疗,可以达到80%的根除Hp治疗。如果合并如出血、穿孔、梗阻或突然出现呕血或黑便,经过内科或内镜下治疗效果不好,需要外科治疗。
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十二指肠溃疡严重吗
十二指肠溃疡是否严重,要根据具体情况来判断。十二指肠溃疡是消化性溃疡的一种,一般是指病变累及到黏膜以及黏膜下层,95%在十二指肠球部,部分可合并幽门变形或十二指肠变形,总体可轻可重。可轻的仅仅是有轻微的腹痛,没有其他症状,而可重是得不到很好的治疗,或本身基础状况比较差的情况下,可有严重的合并症,最常见的包括出血。如果十二指肠溃疡比较深,累及到肌间小动脉,可能会出现活动性出血,需要内镜下止血治疗,治疗效果不好的需要外科手术进行干预和治疗。穿孔是十二指肠溃疡比较深的情况下没有得到规范的治疗,突破浆膜层进入腹腔,是外科急腹症,需要外科治疗。梗阻95%是十二指肠球部,大部分在内侧,常引起球壁变形,部分会产生幽门的梗阻、水肿。
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十二指肠溃疡是什么症状
十二指肠溃疡的症状包括溃疡本身症状以及合并症的症状。溃疡本身的症状最基础的是腹痛,以饥饿痛、空腹痛或夜间痛为代表,进食后疼痛减退或消失,还有规律性、节律性的改变,还有季节性,如秋冬季节天气变冷症状加重,而夏季天气炎热症状减退或消失,部分有反酸、烧心、腹胀,都以腹痛为前提。十二指肠溃疡合并症的症状,如出血,可能会出现大便潜血阳性,大便颜色加深或柏样便,如果大量出血可出现呕血、呕吐咖啡色样物。穿孔是在腹痛的基础上出现突发的剧烈的腹痛,持续不可缓解,需进行查体,做立位腹部平片或腹部CT。进食后呕吐需高度怀疑合并梗阻,95%出现在十二指肠球部,如果反复溃疡发作可引起幽门管疤痕形成、水肿。
胃溃疡表现
胃溃疡在秋冬或者是冬春之交容易发病,天气变化也容易发病;上腹痛;疼痛反复性、规律性很强,泛酸、烧心也是其主要症状表现。胃溃疡的症状主要有以下几点:1、特殊症状,它是反复性疾病,跟季节有关,如变天的时候,秋冬之交、冬春之交症状最容易发生;2、上腹痛。它疼痛的特点往往是在两餐之间,第一餐吃完以后两三个小时出现腹痛,有可能吃完东西以后也会加重;3、胃溃疡的特点是反复性、复发性,疼痛有规律性,如果既往有胃溃疡病史,腹痛突然变得没有规律性,而且是持续性的疼痛,要警惕,因为我们知道胃溃疡如果长时间不治疗,有可能会癌变,所以既往有胃溃疡病史的,如果腹痛出现不规律,而且更严重,一定要及时到医院来就诊;4、单纯的胃溃疡症状有一定的规律性、反复性,以上腹痛、反酸、烧心为主要表现。
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2019-07-26

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十二指肠溃疡会便秘吗
十二指肠溃疡和便秘没有直接的关联性,一般患有十二指肠溃疡后,患者有上腹部疼痛,反酸,体重变化,贫血等症状;便秘常常是因为不良饮食习惯,排便习惯不好,用药不当,肠道疾病等原因引起的,所以十二指肠溃疡患者不一定会出现便秘症状。
十二指肠溃疡会癌变吗
通常情况下十二指肠溃疡是不会发生癌变的,只是病情容易反复性发作,所以患者就需要坚持长期性治疗,而在治疗时一般可选择服用H2受体拮抗剂和抑制胃酸类药物,也可使用黏膜保护剂,还要服用炙黄芪、川桂枝等中草药组成的方剂,或者吃佛手扁薏粥食疗。