心肌缺血是否能通过心电图来查出来？在临床上一般来说心电图它可以作为一个基本的判断的方法。但是从心电图并不能完全的确定是否有心肌缺血。因为在临床上如果看心肌缺血。比较确切的辅助的检查是心肌核素。因为通过这种注射具有放射性的核素之后，可以被的心机所摄取，如果存在心肌缺血，部位说摄取的这种放射性的核素就会减少。在扫描成像当中，影像就可以出现了一个跟正常供血是不一样的一个表现，所以是非常直观的。但是会看到一些病人在心电图上，虽然有一些stt的一些表现。认为可能是心肌缺血，但是通过进一步的检查，比如说冠状动脉的增强ct。或者是冠脉造影，结合心肌核素的检查，这一部分可能并没有问题。所以不能单纯的依靠心电图来诊断心肌缺血。它可以作为一个辅助的手段。另外心电图的动态的改变可能在判断心肌缺血方面，它的意义要更大一些。

在临床上并没有直接针对于心肌缺血进行分类，而是有对心绞痛进行分类，Braunwald根据发作的状况和机制，将心绞痛分为稳定性、不稳定性和变异型心绞痛三种。而WHO根据心绞痛的发作性质进行以下分类。第一个是劳力型的心绞痛，那它是由运动或者是其他心肌，需氧量增加的情况所诱发的心绞痛。其中包括三种类型，一个是稳定型劳累性心绞痛。他是指一到三个月内心绞痛发作的频率、持续时间、诱发胸疼的劳力程度以及含服硝酸甘油后症状缓解的时间比较稳定。第二个是初发劳力性心绞痛，也就是说在一到两个月内出发，那第三个是恶化劳力性心绞痛。那这一部分心绞痛其实也是属于不稳定性的心绞痛。他是指这个心绞痛发作的频率增加，持续时间的延长，含服硝酸甘油后症状缓解所需要的时间延长，或者是需要更多的药物。那第二大类型就是自发性心绞痛。其中包括卧位型心绞痛变异型心绞痛梗死后的心绞痛以及中间综合症。第三个方面就是混合型心绞痛。这里面可能患者劳力型和次发性绞痛同时存在。一般来讲这部分病人可能会比较重。

心肌缺血引起来的病因主要还是冠心病。那预防冠心病主要是控制危险因素。比如说有高血压的患者，经过诊断明确之后应该积极的进行降压治疗，应该坚持长期服用药物，并且长期定期的监测血压，将血压控制在目标范围之内。如果糖尿病的患者同样也是要在饮食管理的同时，要加强降糖治疗，监测血糖，将血糖控制在目标范围之内。那血脂升高的患者也要进行危险分层，明确自己血脂的控制目标，必要的时候加上药物管理，然后将血脂尤其是低密度脂蛋白控制在目标范围之内。吸烟的患者也要进行戒烟，同时要改善改变自己的生活方式，保持心情舒畅，不要过于精神长期处于紧张的状态，规律的运动。同时如果是有上述危险因素合并的情况越多。必要的时候用应该尽早的实行冠心病的筛查。比如说可以做一个冠脉增强ct，即使没有症状在高危患者当中也是可以做的。了解冠脉病变的情形可以及早的进行干预治疗。

心肌缺血是心肌血液的供需失衡出现的一种病理状态。在临床上所有引起心肌供血减少的病因，或者心肌需血增加的病因的疾病，都会导致心肌血液的供需失衡造成心肌缺血。最典型的是冠心病，由于供给心脏血液的冠状动脉发生粥样硬化、管腔狭窄，造成心肌的供血减少。另一方面，比如肥厚或者是扩张心肌病，它主要是由于心肌肥厚或心腔扩张造成血液的需求量增加，引起的供需失衡。还有心律失常，特别是快速型心律失常，因其发病时心脏的血液供应减少，同时对血液的需求量也增加，加重了供需失衡这一对矛盾。所以，在临床上很多的疾病都会造成心肌缺血，应先分析好心肌缺血的具体原因，再给予相应的针对性的治疗。

针对心肌缺血，目前常用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板的药物，是为了防止血栓再次出现；他汀类的药物，是为了防止动脉硬化斑块进一步的进展。当然，有一些病人还需要应用像β受体阻滞剂、硝酸酯类的药物，通过一个综合的治疗方案，去改善患者的心肌缺血。对于心肌缺血这类疾病的治疗，其实目前在临床上主要包含三个方面。一、对于造成心肌缺血的狭窄的冠状动脉进行相应的治疗，我们可以通过冠脉支架的植入或者外科的搭桥治疗。二、生活方式的干预，因为心肌缺血都是由于冠心病，也就是冠状动脉类疾病所导致的，而动脉粥样硬化又是其中最重要的因素，所以作为一类慢性疾病，生活方式上的干预是很重要，像饮食、锻炼、戒烟、限酒，还有维持一个良好的心态。三、也是非常重要的一点，就是对于这类疾病，要做到非常好的药物治疗，也就是规范长期的药物治疗。