异常子宫出血简称AUB，是妇科常见的一类症状和体征，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不相符的，源自子宫腔的异常出血都属于异常子宫出血。一般出现异常子宫出血之后，首先要排除与怀孕相关的一些疾病。排除怀孕之后常出现以下几种情况：一、子宫内膜息肉。子宫内膜息肉可以是单发的，也可以多发的。在AUB中，有21%到39%的人为子宫内膜息肉所造成的异常子宫出血，一般中年之后，肥胖、高血压或者使用一些药物，像他莫昔芬之类的药物之后，女性就容易出现子宫内膜息肉，临床上70%到90%的子宫内膜息肉的患者会伴有AUB，表现为月经过多，不规则出血，不孕等情况。少数大概是在12.9%以下的人会有腺体的不典型增生或者恶变。如果息肉体积比较大，伴有高血压，往往是恶变的高危因素。对于子宫内膜息肉，一般是通过B超检查发现的，做B超的最佳时间往往是在月经刚干净的时候进行B超检查，这时候可能会发现子宫内膜明显增厚或者有不均匀的情况，有的时候也会给报出来有一些中等回声或者是伴有一些血流信号这种情况。所以如果出现这种情况，可以采取宫腔镜的检查来进一步明确到底是否存在子宫内膜息肉。而且在宫腔镜下还可以进行诊刮送病理来明确一下子宫内膜的情况。二、出现异常子宫出血的情况，比较常见的就是子宫腺肌病。子宫腺肌病的人往往会表现为月经过多，经期延长，部分患者也可为伴有不孕症，另外还有痛经的症状。三、子宫肌瘤，尤其是黏膜下的子宫肌瘤也常会出现异常的子宫出血，表现为经期延长或者月经过多，往往可以通过妇科检查，B超还有宫腔镜来明确诊断。四、子宫内膜不典型增生或者恶变，也是发生异常子宫出血的常见原因。相对来说这种情况是比其他良性的情况少见一些。五、血液系统疾病也可以引起异常的子宫出血。六、排卵障碍性的异常子宫出血，这种常见于一些多囊卵巢综合征或者是高泌素血症，或者是一些无排卵性功血的情况。七、有规律的异常子宫出血，这种有可能是由于子宫内膜局部发生异常而引起的，像有的人是属于排卵期出血或者是子宫内膜炎症引起的出血。八、有的人仅仅表现为经期延长，这种有可能是由于子宫内膜修复的过程中发生一些异常，像由于炎症感染也可能会造成经期延长。另外像剖宫产之后，也可能会引起经期延长，是由于子宫内膜出现憩室而引起的。九、使用一些激素，或者是放置宫内节育器，或者含有雌激素的一些中药，保健品等，也可能会引起异常子宫出血。

来月经前1个星期左右，若同房后有出血，有可能是以下几种情况：第一种是排卵期出血，正在排卵期，同房有出血，此时没有同房亦会有出血，排卵期的出血，是子宫内膜息肉导致的一种表现，和是否同房没有关系，可能现在同房正赶上出血。第二个疾病是和同房行为有关，有可能是宫颈炎症，有可能是宫颈癌的癌前病变，也有可能是宫颈癌，出现宫颈癌的癌前病变。另外，有的人月经前同房后出血，其实是月经提前到来，对于一个月经很规律的人，因为同房导致情绪上的变化，可能会造成月经的提前来或推迟，是正常的现象。

子宫内膜息肉手术以后要复查的项目主要就是超声检查。由于子宫内膜息肉的发现主要就是通过超声检查来发现的，超声下发现宫腔内有异常的回声，有时会表现有部分的强回声，有时还有血流信号，这往往是子宫内膜息肉的超声表现。所以在子宫内膜息肉手术以后的复查，也是要进行超声的复查。一般建议在术后来过一次月经以后，在月经刚刚干净的时候进行超声的复查，这个时候检查的子宫内膜息肉，是否仍然有存在或者有复发是比较准确的。因为月经刚结束的时候子宫内膜是很薄的，这个时候检查子宫内膜息肉是很清楚的。如果在快来月经的时候进行超声检查往往子宫内膜很厚，子宫内膜息肉尤其是小的息肉会隐藏在增厚的子宫内膜里面，这样的超声下就不容易发现了，所以复查一定是要在月经刚结束的时候进行。

子宫内膜息肉手术是不疼的，因为子宫内膜息肉手术手术的方式，一般是以宫腔镜进行手术，而宫腔镜手术是要进行静脉的全身麻醉的，所以病人全程都是不疼的，不用担心手术的疼痛问题。子宫内膜息肉是生育年龄女性较为常见的一种妇科疾病，往往是在妇科超声检查的时候发现的。女性常常表现为月经量增多、月经期延长、月经周期缩短，或者月经间期有点滴的阴道出血的现象，所以如果有这样的临床表现，对于较为年轻的生育年龄的女性建议一定要做一个超声检查。超声检查就可以看到宫腔内有异常的回声，或者出现子宫内膜增厚，有血流信号的表现，这种情况往往是子宫内膜息肉的表现。当然同时还要排除其他的疾病，进行全面的妇科检查和宫颈癌筛查。

子宫内膜息肉处理方式及是否做手术是根据息肉大小和症状来决定治疗方式方法，子宫内膜息肉百分之七十到百分之九十表现为经间期出血、月经过多、经期延长或者不规则阴道出血，对小于一厘米息肉，没有症状情况下，一年内自然消失率大约百分之二十，恶变率低，可以不做手术治疗。对于体积较大有症状息肉，也就是说表现月经过多、经期延长或者不规则阴道出血，建议宫腔镜下息肉摘除或者是刮宫，但是盲刮也就是盲目刮宫，容易漏刮，术后复发风险大概在百分之三点七到百分之十。有生育要求，也建议手术，术后再试孕，对已经完成生育，或者近期内无生育计划者，可考虑使用短效口服避孕药，或宫内放置曼月乐环，也就是说左炔诺孕酮宫内缓释系统，以减少复发风险。对于无生育要求多次复发者，建议行子宫内膜切除术，大于40岁以上患者，恶变风险大，可考虑子宫切除术。