重型肝炎的临床诊断
发布时间：2020-11-2061063次浏览
重症肝炎又称为肝衰竭，是病毒性肝炎中最严重的一种类型，约占全部肝炎的0.2%～0.5%，病死率高，其病因及诱因复杂包括重叠感染、妊娠、过度疲劳、精神刺激、应用肝损药物、合并细菌感染等等，相关临床诊断内容包括如下：
重型肝炎的主要表现为：极度疲乏；有严重消化道症状如频繁呕吐、呕逆；黄疸迅速加深，出现胆酶分离现象；肝脏进行性缩小；出血倾向；凝血酶原活动度小于40%；皮肤、黏膜出血；出现肝性脑病、肝肾综合征、腹水等严重并发症。
重型肝炎可分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎，其中急性重型肝炎是指急性黄疸型肝炎病情迅速恶化，2周内出现Ⅱ度以上肝性脑病或其他重型肝炎表现者，如出现严重消化道症状以及精神神经症状（如嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等）等等，又称为暴发性肝炎；15天至24周出现上述表现者为亚急性重型肝炎，又称为亚急性肝坏死；在慢性肝炎或肝硬化基础上出现的重型肝炎称为慢性重型肝炎。
TIPS-胆酶分离：当肝炎病情发展到一定的严重程度，肝细胞大量坏死，肝脏生产转氨酶的能力丧失，血液中的转氨酶降低，但黄疸却持续升高，这种现象即所谓“胆酶分离”。
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肝炎传播途径
不同的肝炎有不同的传播途径，第一类粪口途径传播，比如甲型肝炎、戊型肝炎，这些都是通过粪口途径，也就是病毒通过人的体内，通过粪便排出来，排出的病毒又污染的水源、食物等等的，这样再吃进去，这就叫粪口途径。第二类就是血液和密切接触的途径，就是通过血液，各种各样的血液的途径，和生活的密切接触或者性生活，或者是母婴传播这样的一些途径，这就是比较有代表性的就是乙肝、丙肝，。
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和肝炎病人一起吃饭会传染吗
脂肪性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎不会传染，与乙肝和丙肝人群一起吃饭，不考虑传染的问题。而如果与甲肝、戊肝人群一起吃饭则会传染。所以这个问题要分情况来对待。肝炎分为传染性肝炎和非传染性肝炎。非传染性肝炎有脂肪性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎，这些肝炎本身不传染。传染性肝炎，乙肝、丙肝，一般是呈慢性化肝炎的情况。而甲肝、戊肝是急性肝炎多见的情况。甲肝、戊肝可以自愈，但是甲肝、戊肝的传播途径是通过粪口传播，与家人一起吃饭的情况下有可能会传染。而乙肝、丙肝的传播途径是母婴传播、血液传播、性传播，所以与乙肝、丙肝人群一起吃饭，不考虑传染的问题。如果有感染，也要考虑是接触到他的血液，刚好本身有一些破溃的口子，身上有一些黏膜的破损，接触了血液有可能被感染。如果是甲肝、戊肝这种消化道传播疾病，一起吃饭还是有风险的。所以一旦发现是急性的甲肝、戊肝的感染人群，建议把他的碗筷单独分开，用开水煮沸，煮沸10分钟以上，就能起到消毒的作用。
重症肝炎的诊断方法有哪些
重症肝炎的危害很大，重症肝炎患者也是有很多的，对于重症肝炎的患者来说，如果不及时进行有效治疗，很容易使病情恶化而威胁生命，那么，重症肝炎的诊断方法都有哪些呢？只有准确无误的诊断了疾病之后，才可以选择对症治疗的方法。
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肝炎的症状有哪些
肝炎的症状主要分急性和慢性，急性肝炎是有明显的症状，比较典型的是发热、头痛，有点像感冒的症状，随着体温的正常出现，尿黄、眼黄、皮肤黄染，然后出现食欲下降、恶心、呕吐等。也有的一些患者急性肝炎的时候，症状只轻轻的表现为食欲下降、疲劳。慢性肝炎症状非常不典型，甚至可以没有任何症状。慢性肝炎可以有疲劳、胃部不适，通常患者会认为自己有慢性的胃病，它的症状缺乏特异性，有的慢性肝炎的患者没有任何症状。总体来讲，肝炎是一个症状比较少的疾病。通常把肝脏称为“哑巴”意思就是肝病可以没有任何表现，发现肝炎还是要根据化验指标。如果发现有恶心，食欲下降，小便颜色发深像浓茶色，要警惕是否有肝炎的发生，需要到医院化验肝功能，做尿常规检测，以便明确是否有肝炎的发生。
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肝炎吃什么食物好
肝炎患者的因病情状况不同，对食物的要求也不一样，大体分为急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化三种情况。急性肝炎在急性期肝功能异常很明显，患者食欲很差，需要以清淡饮食为主，最好以素食和碳水化合物为基本饮食，要少油脂、少蛋白质，目的是患者可以正常进食；在急性肝炎恢复期，患者需要逐渐增加蛋白质、维生素、矿物质的摄入。慢性肝炎患者的饮食相对来说没有特殊要求，与常人一样进食即可，需要摄入丰富的维生素及蛋白质。肝硬化患者饮食因不同阶段会有不同的要求，比如有消化道出血的患者，食物质地要柔软，要少食多餐，食物成分要营养丰富。另外，肝性脑病患者要根据急性发作期和恢复期制定饮食原则，发作期少蛋白质，恢复期可适量增加蛋白质。
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肝炎严重吗
肝炎病情有轻有重，患者可能只是转氨酶轻度升高，发生轻微的消化道异常症状，经过治疗即可恢复健康。也有些患者可能会出现临床上最严重的情况，肝衰竭。这种病情可能发生在完全健康的人身上，只要有一次病毒感染，就会导致大面积肝坏死，出现急性肝功能衰竭。如果慢性肝炎患者的病情没有控制好，很可能发展成更严重的肝病，如肝硬化、肝性脑病、肝肾综合征，甚至是肝癌。不过，大部分肝炎患者的病情较轻，只要经过恰当治疗，就可以稳定病情保持健康。
丙型病毒性肝炎能治愈吗
丙型病毒性肝炎是我国常见的一种传染性肝病，如果不积极治疗，部分患者可能进展至肝硬化甚至肝癌，危害健康。对于丙型病毒性肝炎，关键是抗病毒治疗，清除病毒后可以有效的延缓病情进展，达到治愈。既往对于丙型病毒性肝炎的抗病毒治疗是干扰素联合利巴韦林，不良反应较多，有效率为70％左右，随着医疗科技的进步，目前丙型病毒性肝炎的抗病毒治疗已经进入直接抗病毒药物（DAA）的时代。直接抗病毒口服药物不良反应少，目前有效率可以达到90％以上。故目前慢性丙型肝炎患者优先推荐无干扰素（IFN）的泛基因型方案。如果肝功能异常、存在纤维化，可以积极保肝抗炎、抗纤维化治疗。多数患者可以达到治愈。
肝炎怎么传播
肝炎主要通过粪口途径，母婴，血液，性传播。国肝炎常见为病毒性肝炎，本次主要是讲述病毒性肝炎的传播途径。一、甲肝主要由粪口途径传播，粪便污染饮用水，食物，蔬菜，玩具等可引起流行。水源和食物污染可以导致暴发流行，日常生活接触多为散发性发病。输血导致甲型肝炎极为罕见。二、乙肝的传播途径主要有，1、母婴传播，包括宫内感染、围生期传播及分娩后传播；2、血液、体液传播，如输血及血制品、注射、手术针刺、共用剃刀和牙刷、血透、器官移植等均传播；3、性传播。三、丙型肝炎的传播途径与乙肝相似，输血及血制品曾是最主要的传播途径，现在主要是静脉注射毒品、使用非一次性注射器和针头等。四、丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相似，一般与乙肝重叠感染或同时感染的形式存在。五、戊肝的传播途径与甲肝相似，但有许多为隐性感染，主要见于成年
慢性丙型病毒性肝炎的检查方法
如果一个人在八十年代末九十年代初有输血或不洁献血史，或者是有同性恋、吸毒史的人来门诊检查丙肝，首先要开丙肝抗体，来判断患者是否感染丙肝病毒。丙肝抗体阳性，我们需要进一步做丙肝病毒定量，也就是HCV-RNA，来判断患者目前体内是否有丙肝病毒复制。如果丙肝抗体、丙肝RNA同时阳性，那么该类患者应该进一步做丙肝基因分型。因为丙肝RNA序列有细微区别，可以分为不同的亚型。不同的分型需要的抗病毒治疗方案略有不同，同时还需要检查肝功能、肾功能、腹部彩超、甲胎蛋白，来判断该患者所处的疾病阶段，是肝炎、肝硬化还是肝癌，来制定该患者的治疗方案。
黄疸型肝炎的表现
如今黄疸型肝炎出现的几率比较高，在患有这类疾病时，患者也会出现明显的发热，厌食，恶心呕吐等众多的现象，甚至情况比较严重，还会出现肝脏部位疼痛，此时我们首先就应该多注意休息，也应该选择清淡的饮食，积极的接受治疗。
得了自身免疫性肝炎怎么做
得了自身免疫性肝炎一定要及时到医院就医，同时心情要保持轻松。一、得了自身免疫性肝炎一定要及时到医院就医，接受正规治疗。二、心情最重要，因为心情对免疫的影响是很重要的，如果心情不好，免疫力肯定也会低，这个病本来就是免疫功能混乱导致的。
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重症肝炎怎么治疗最好
重症肝炎分急性、亚急性和慢性，急性和亚急性肝炎一般是综合治疗，如血浆置换、支持治疗、肝移植等，早期保守治疗即可恢复；中期需要综合治疗；晚期需要住院治疗。重症肝炎分急性、亚急性和慢性，急性和亚急性肝炎一般是综合治疗，如血浆置换、支持治疗、肝移植等；慢性重症肝炎即慢性肝衰竭，又分早中晚期，早期经过保守治疗有可能恢复，中晚期主要是综合治疗，建议重症肝炎病人尽快去正规医院就医，接受治疗。
