胸膜炎的识别与诊断
发布时间:2020-11-2060947次浏览
胸膜炎,这是一种非常严重的炎症,这种疾病会给我们的身体健康造成严重的影响和伤害,如果治疗不及时,会导致患者死亡,所以我们不应该忽视胸膜炎这种疾病,要详细了解这种疾病的症状及体征,那么,胸膜炎的识别与诊断是什么?
1、查体:
(1)干性胸膜炎:症状有呼吸运动受限、局部压痛、呼吸音减弱、可闻及胸膜摩擦音。
(2)渗出性胸膜炎:症状有积液量多时患侧呼吸运动受限,甚则强迫体位、呼吸急促、心率加快、胸廓饱满、气管向健侧移位、叩诊呈实音、语颤、呼吸减弱或消失。
2、实验室诊断:
(1)血常规:白细胞计数正常或在早期略增高,血沉增快。
(2)痰结核菌诊断:痰菌阳性。
(3)胸液诊断:为渗出性,透明,草黄色,比重大于1.018,利凡他试验阳性,蛋白定量大于30g/L。
(4)结核菌素试验:阳性。
3、胸部X线诊断:中、下肺野大征密度增深阴影,少量积液时会仅表现肋膈角变钝。积液较多时,可见肺下野密度增加,阴影上缘自腋下向内下方呈弧形分布。
4、超声波诊断:可发现透声良好的液性暗区,可提示穿刺的范围、部位、深度。
以上就是为大家介绍的胸膜炎的诊断方法,相信大家有所了解了,希望对你们有所帮助。
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左胸有时候会突然刺痛咋办
我想大多数人都有过胸疼的感受,这种情况在临床上是非常常见的,也是在门诊或者急诊就诊的时候,最常见的一个症状。左胸突然刺疼,一般要看在什么情形下发生的,有没有诱发的因素,它的伴随症状和缓解的情况。如果没有特别的诱发因素,就发生左胸的刺疼,又不伴有胸闷,不伴有呼吸困难、出汗,等其他的不舒服,这种症状如果是瞬间就过去了或者持续一两秒非常短的时间就过去了,一般不是什么特别的问题。如果胸部的皮肤感觉持续性的刺疼,要注意有没有可能是皮肤,像带状疱疹这样的情况,带状疱疹往往是先出现疼痛,后面才出现皮疹,如果疼痛是沿着肋间神经的分布这样的出现,尤其是又出现了疱疹这样的情况,带状疱疹的可能性就非常大,要去皮肤科就诊进一步检查。如果胸的刺疼与呼吸有关系这种情况下就要怀疑,有没有像胸膜炎,胸壁的像软组织的炎症,肋软骨炎等,尤其像肋软骨局部往往有触疼。如果局部有触疼,这种情况跟局部的像软组织的炎症或者软骨的炎症有关系。像胸膜炎的往往是跟呼吸有关系,有的可能伴有发烧,如果出现胸腔积液过后胸疼就可以缓解,所以这种情况的话,如果出现这样的情况,就要上医院进一步检查。另外,如果胸疼跟运动有关系,因为运动的时候出现胸疼,并且伴有胸闷、出汗等症状,运动一停下来可以迅速缓解,或者含一点硝酸甘油、救心丸,可以迅速的缓解,这种情况要高度怀疑是不是心绞疼,但是心绞疼的疼痛性质,一般表现是闷疼,刺疼不太常见,另外还有一些非胸腔,就是心脏或者呼吸系统的原因,就像胃食管反流,有些时候也可以引起胸骨后的刺疼、烧灼样的感觉,这种情况,要根据它的具体情况来分析,提示是哪一种可能性大,然后上医院做进一步的检查明确。
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胸膜炎的高发人群
胸膜炎本身就是比较常见的一种炎症表现,有很多不同的致病因素,大部分的情况下高发的人群主要是生活贫困的地方,又或者是居住比较拥挤,另外这和年龄也有一定的关系,除此之外,如果本身就属于防治结核病的专科医生,也同样可能会患有疾病。
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胸膜炎是怎么引起的
胸膜炎的发生可以由细菌、病毒、结核引起。恶性病的晚期也可以发生。胸膜炎发生在胸腔,包括脏层胸膜肺表面和壁层胸膜炎症。胸膜炎从病理上分析可能比较宽泛的概念,实际上临床要注意,比如感染性胸膜炎,要和结核性胸膜炎区分开。因为胸腔是一个胸膜,脏层胸膜是一层浆膜,浆膜有分泌功能,在与炎症之后分泌增多。另外炎症之后血管通透性增加,渗出增加。所以胸膜炎很容易形成胸腔积液。胸膜炎是一种比较笼统的概念。实际上要做病理,由于感染的病原菌不同,积液就不一样,细菌可能脓的。不同细菌脓液也不一样,所以较广泛。胸膜炎要知道引起原因和类型,这样才能针对性治疗。
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胸膜炎怎么治疗
治疗胸膜炎包括对症治疗和对因治疗。对因治疗是通过化验,影像,结合临床表现和症状体征综合分析,作出病原的诊断。比如细菌感染,可以做有效抗生素治疗。是恶性肿瘤引起,可以做一些化疗。风湿免疫引起,做风湿免疫方面的治疗。对症治疗就是根据症状退热或止痛,可以采取缓解疼痛的药物进行辅助治疗。还有一些局部的治疗,主要是引流,通过穿刺引流,把胸腔积液抽出来。可能引流穿一、两次不解决问题,可以置管用胸腔闭式引流治疗。如果还解决不了,说明可能里边有一些粘连,要进行手术,用胸腔镜把里边的脓和分泌物进行清理,把粘连分开,这样有利于引流。
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胸膜炎可以自愈吗
胸膜炎不能自愈。临床上,胸膜炎的病变在形成后,会导致患者出现非常明显的胸腔内部的损害,而且随着时间的推移,病变会进一步的加重。不经过任何治疗,胸膜炎基本不可能完全自愈。胸膜炎治疗包括对因治疗和对症治疗。对因治疗就是感染性的应用合适、恰当的抗生素。所谓合适、恰当抗生素就是针对致病体,叫病原体。针对致病体,例如细菌,通过细菌培养进行细菌鉴定和药敏试验,根据药敏试验结果选择敏感抗生素对因治疗。局部的缓解可以对于一些积液积极引流,包括穿刺引流,置管引流,必要的时候可以胸腔积液引流。病人会比较疼,疼痛的时候可以用止疼剂,呼吸困难要用呼吸治疗,包括吸痰,吸氧。因为在治疗的过程中,要让病情往好的方面发展,避免病情的加重。第一,随时观察发现新的问题;第二,及时采取正确恰当的方法进行处理,尽快的使病人得到治愈。