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脊柱结核内固定术后复发刀口不愈合怎么办

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脊柱结核内固定术后复发刀口不愈合怎么办

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王靖
王靖 中国医学科学院肿瘤医院 主任医师
脊柱结核并是一特异性感染性疾病,有时可能由耐药性结核分枝杆菌引起,有时还有可能由非结核分枝杆菌NTM引起,尽可能做脓液中结核杆菌的培养、药敏和菌种鉴定,以明确脊柱的病变究竟是否是结核分枝杆菌感染或者是否耐药,这些检查只有去结核病专科医院或者传染病医院能完成。如果确实不能找到结核分枝杆菌或者当地没有条件做这些检查,可以请结核外科医生或内科医生会诊后,调整治疗方案。如脓肿较大,切口不愈合,则应考虑将病变中异物取出,重新清除病灶内病变;如病变内无钢板或钛网等异物,可以暂时不予处理,仅行病灶清除,但是,有一点值得注意,病灶清除本身可以造成医源性脊柱不稳,及脊柱后突畸形,这样容易使后路钉棒系统断裂,从这个角度上讲,脊柱结核的内固定确实不宜常规实施。

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推荐 耐药性肺结核病发的原因

耐药性肺结核的发生主要与药物使用不当、患者依从性差以及治疗方案不合理等因素密切相关。这种疾病的复杂性使得在治疗过程中,任何一个环节的疏忽都可能导致耐药性的产生。耐药性肺结核不仅增加了治疗的难度,也对公共健康构成了严重威胁。 1、药物使用不当是耐药性肺结核的重要原因之一。在抗结核治疗中,如果患者没有严格按照医生的建议用药,或随意更改剂量和疗程,结核杆菌就可能对多种药物产生耐药性。这是因为结核杆菌具有高度变异性,容易适应药物的变化,进而产生耐药性反应。患者在治疗过程中必须严格遵循医嘱,确保药物的有效性。 2、患者依从性差也是导致耐药性的重要因素。有些患者可能由于药物副作用、经济压力或缺乏疾病认知等原因,无法坚持规律服药。这种不规律的用药习惯会影响治疗效果,并增加耐药性产生的风险。提高患者的依从性需要医护人员的支持和教育,帮助患者理解治疗的重要性,并提供必要的心理支持。 3、治疗方案不合理也会导致耐药性肺结核的发生。在某些医疗资源匮乏的地区,治疗方案可能过于简单化,仅使用一种或两种药物进行治疗。这种不完整的治疗方案无法有效抑制结核杆菌,容易导致耐药性的产生。制定个体化的综合治疗方案,并根据患者的具体情况进行调整,是提高治疗效果的关键。 除了上述原因,患者的年龄、性别、基础疾病等因素也可能影响耐药性肺结核的发生。为了有效治疗耐药性肺结核,必须采取个体化的综合治疗措施,并加强患者教育和管理,以提高治愈率和减少复发风险。只有通过全面的管理和合理的治疗,才能有效遏制耐药性肺结核的蔓延。

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