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血脂异常,被视为心脑血管病的“夺命鬼”,是冠心病、脑梗死和下肢动脉硬化的重要危险因素,也是脑血栓、脑梗塞、猝死等心脑血管事件的关键诱因[[1]][[2]]。尤其是对于已经发生过心脑血管事件的人群,危险更会buff满格。因此,保持血脂水平“合格”,疏通血管,避免血管“梗塞”,成为此类人群血脂管理的核心策略。在高血脂的临床治疗中,中等强度的他汀类药物作为降脂战场上的“多面手”[[3]],成为很多患者治疗的优选方案[[4]]。其中以瑞舒伐他汀与阿托伐他汀最为突出。那么,瑞舒伐他汀与阿托伐他汀的区别有哪些?今天我们就来了解一下。
揭秘 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀区别 , 助力患者选择更适配的降脂好药
虽然阿托伐他汀和瑞舒伐他汀同属于中等强度他汀降脂药物,但对于已经发生过心脑血管事件的高血脂患者来说,谁才是真正的适配度更高的“好药”呢?
揭秘 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀区别 之适应症篇
高血脂是缺血性脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病等多种心脑血管疾病的独立危险因素,尤其对于发生过心脑血管事件的高血脂人群,危险系数更是buff加倍。
而从适应症来看,阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的“共性”在于都能发挥调节血脂、稳定斑块进程、降低心梗、脑梗等严重心脑血管疾病发生的风险。
而阿托伐他汀除了调理血脂,还具有治疗冠心病的作用。每日服用阿托伐他汀40mg治疗冠心病,患者LDL-C达标率高达93%[[5]],它也是国内仅有的有冠心病适应症的他汀类降脂药。
二者相比,阿托伐他汀能够更为广泛、精准地覆盖已经发生过心脑血管事件的高血脂人群。
揭秘 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀区别之治疗效果篇
疗效是检验好药的金标准。由于低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是心脑血管疾病的关键致病因素,对于降脂药而言,LDL-C降幅越大、持续时间越长,心脑血管疾病的发生风险才能下降的越多。
研究显示,在我国批准剂量范围内,阿托伐他汀是降低LDL-C幅度较大的他汀类药物[[6]][[7]]。每日服用10-80mg阿托伐他汀,LDL-C降低幅度为37-55%[[8]]。而每日服用瑞舒伐他汀5-20mg,LDL-C可降低38%-48%,但是40mg瑞舒伐他汀未获CFDA批准,禁用于亚裔人群[[9]][[10]]。患者需要在医生指导下,根据自身血脂指标的情况选择合理的药物用量。
揭秘 瑞舒伐他汀与阿托伐他 汀 区别 之安全性篇
降血脂是一场“持久战”,尤其是发生过心脑血管事件的高血脂人群更需要长期,甚至终身治疗。而药物的安全性是进行疾病长期管理的基石,它与患者的生命健康密切相关。
二者从药物安全性角度对比来看,瑞舒伐他汀作为2003年上市的一种新型的降脂药物,虽然拥有良好的降脂效果,但由于其是在肾脏里进行代谢,对于三高慢性患者特别是高血糖患者来说,他们的肾功能通常比较容易受到损伤,服用瑞舒伐他汀会给肾脏带来不良影响。
而阿托伐他汀作为老牌降血脂的“带头大哥”,在1997年就已获批上市,先后通过了包括在CARDS研究、SPARCL研究、ASCOT研究、IDEAL研究、儿童患者研究等400多项临床研究以及拥有3.3亿患者年使用经验,其安全性在涉及数千名患者的大样本临床研究中得到检验[[11]][[12]]。
并且,它对肾功能的影响相对较小,相反还具有抗细胞增殖、抗炎症、抗骨质疏松等作用,通过减轻肾损害的程度,来进一步保护肾功能[[13]],患者在使用时也无需调整剂量。
揭秘 瑞舒伐他汀与阿托伐他 汀 区别 之服用频次篇
药物使用越便捷越有利于提高患者治疗的依从性,提升治疗效果。
阿托伐他汀的药物分子半衰期长达20-30小时,不仅可以实现更持久的降脂效果,让服用时间更自由,不受时间和进食影响[4],而瑞舒伐他汀虽不受时间影响,但需要在进食或空腹时服用[5],需要患者在日常多加注意。
了解瑞舒伐他汀与阿托伐他汀区别 后 , 选择原研品质,疗效和安全性更高
阿托伐他汀与瑞舒伐他汀各有千秋,对于发生过心脑血管事件的高血脂人群来说,一线专家建议临床治疗优先使用原研药。
以原研药立普妥为例,立普妥是阿托伐他汀功效成分的发明者,是从0-1的原始突破和创新。十万里挑一的主要功效成分和严苛生产工序、核心制剂工艺等独家机密,保证了立普妥的精准有效和稳定发挥。
而立普妥也历经上千次实验的安全评价、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、IV期的临床试验以及不良反应的终身监测等全生命周期的安全监测,从一线诊断到临床用药为患者带来更高的安全保障。
说到瑞舒伐他汀与阿托伐他汀区别,两者虽同为中强度他汀类降脂药物,但对于发生过心脑血管事件的高血脂患者来说,阿托伐他汀能为他们带来更长远的临床获益。此外,血脂治疗,药物治疗是一方面,同时还需要进行生活管理比如均衡营养饮食、适量运动以及戒烟限酒等。进行药物治疗+定期监测+生活管理的综合施策,才能更精准把握自身血脂水平,持之以恒,就能助力血脂回归理想水平,降低心脑血管疾病的发生风险,让患者拥有更健康的生活。
[[1]] 邓庆富.冠状动脉粥样硬化性心脏病相关危险因素及临床特点分析[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生:00016-00016[2024-01-20].
[[2]] 苏庆丰,李喜梅,张林虎.联合降脂对急性冠状动脉综合征患者血脂及炎症标志物的影响[J].中国药物与临床, 2017, 17(11):3.DOI:10.11655/zgywylc2017.11.042.
[[3]] 邓庆富.冠状动脉粥样硬化性心脏病相关危险因素及临床特点分析[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生:00016-00016[2024-01-20].
[[4]] 王增武,刘静,李建军等.中国血脂管理指南(2023年)[J].中国循环杂志,2023,38(03):237-271.
[[5]] Liu Z, et al. Ann Pharmacother. 2016 Sep;50(9):725-33.
[[6]] Rabar S, et al. BMJ 2014;349:g4356
[[7]] Saito Y, et al. Arzneimittelforschung. 2002;52(4):251-5
[[8]] M R Law,et al.BMJ . 2003;326(7404):1423
[[9]] Saito Y, et al. Arzneimittelforschung. 2002;52(4):251-5
[[10]] 可定®产品说明书. 2018年12月21日版
[[11]] 立普妥®产品说明书. 2023年08月22日版
[[12]] 立普妥®产品说明书. 2023年8月22日版.
[[13]] 杨宝峰,陈建国.药理学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:243-244.
