肚子痛想排大便又排不出来，其原因主要有以下几种：一、肠梗阻，一方面明确患者当前病变严重程度，另一方面要明确肠梗阻的病因。对于轻症患者以保守治疗为主，通过胃肠减压以及灌肠治疗，减轻胃肠内容物，改善腹胀等临床症状。另一方面需要禁食水，通过静脉营养支持治疗，补充电解质以及水分。如果患者病情特别严重，多需要进行手术治疗。二、直肠相关疾病，所致大便干结及便秘，大便淤结在肠道中不易排出，肚子痛、有排便感觉但又没有排便，这是一种直肠刺激症状，医学上称为里急后重，考虑为直肠肛管病变，最常见的为痔疮，有长期便秘病史，还会伴有鲜血便，为便后滴血。饮食辛辣食物、睡眠不佳、情绪波动时容易出现，严重的痔疮还会有肛门口痔疮突出，症状较重时考虑手术切除。还有肛裂、直肠、肛门息肉、肛周脓肿，这些情况会伴有肛门部疼痛，需要做肛门镜检查确诊。最需要警惕的就是直肠肛门部恶性肿瘤，很多患者都误认为痔疮耽误了治疗，可以行直肠指检或行肠镜检查。

肠鸣是当肠蠕动时，肠腔内的气体和液体也会随着流动，产生的断断续续的咕噜声。正常的情况下，肠鸣音大约每分钟4-5次，一般在进餐以后，肠鸣音比较活跃，肠鸣音的声响也比较强，当休息，肠鸣音的次数会减少，而且声音相对就会减弱。如果出现肠蠕动增强，肠鸣音达每分钟10次以上，但音调不特别高亢，称肠鸣音活跃。如次数多且音响亮、高亢，称肠鸣音亢进。肠鸣音明显少于正常，或数分钟才听到1次，称肠鸣音减弱。若持续听诊3-5分钟未听到肠鸣音，并可用手指轻扣或搔弹腹部仍无肠鸣音，称为肠鸣音消失。肠鸣音增强或亢进，常见于机械性肠梗阻、急性肠炎、痢疾等。肠鸣音减弱或消失，常见于急性腹膜炎、麻痹性肠梗阻等。肠鸣症状单独存在时，主要是消化不良。

肠梗阻并不是完全是肠癌，但是一部分肠癌会引起肠梗堵的发生。肠梗阻最常见的是单纯性肠梗阻。发生原因是由于腹腔感染或者曾经有过腹腔手术的治疗史，导致的腹腔黏连以及肠管的狭窄。这种情况可以选择保守治疗，或者手术治疗。对于高龄的病人，如果出现肠梗阻，不排除是肠道恶性肿瘤导致的。肠道恶性肿瘤就是我们通常说的肠癌。对于大肠癌的病人，如果是在右半结肠，主要表现是贫血。而左半结肠病理类型最常见的是溃疡，溃疡性的癌很容易并发肠腔的狭窄，病人会表现为腹泻，甚至出现排便困难和肠梗阻。所以对于这种类型的肠癌的病人，肠梗阻是一种恶性肿瘤的前兆表现。确诊以后应该及时的选择手术治疗。

肠梗阻是胃肠外科比较常见的疾病，发病率比较高，它的原因，一般来说分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻三大类。在进行手术过程当中，根据三种不同的原因，选择不同的方式进行处置。在进行手术时候是有手术风险的。但是随着我们医疗水平提高，手术风险在逐步下降，但是我们必须要正视，每个手术都会有风险，患者要做好心理准备，而且如果是完全性的肠梗阻造成的水电解质紊乱，严重的可能会有肠穿孔、肠出血等风险。特别是严重的病情，可能还合并其他并发症。这种情况下，手术的风险和预后都比较大。所以说肠梗阻手术风险是存在的。所以要求我们在临床，在生活当中，遇到肠梗阻要及时去医院就诊，明确诊断，及早进行治疗、干预。

绞窄性肠梗阻是肠壁血运发生障碍的肠梗阻，可以因为肠系膜血管受压、血栓形成或者是栓塞引起。肠管血液循环障碍，可以导致肠壁坏死、穿孔，继发的弥漫性腹膜炎和严重的脓毒血症，病情危重且进展较快，预后不良，所以应该引起高度重视。绞窄性肠梗阻基本上属于肠梗阻里面比较严重的一种类型，它的临床表现，第一，表现为腹痛发作比较急骤，开始的时候就可以表现出持续性的剧烈疼痛，或者是在阵发性的加重之后仍有持续性的疼痛。小肠绞窄的腹痛都在中上腹部，也就是说我们说的肚脐之上，结肠绞窄都发生在下腹部，就是肚脐以下。绞窄性肠梗阻，通常呕吐出现比较早，并且剧烈，而呕吐的次数也比较频繁。早期呕吐物是胃内容物，胆汁，晚期呕吐血性的液体。如果病情持续的恶化，表现出中毒症状和休克的情况。再就是肛门停止排气排便，甚至有时候肛门排有血便，就是类似于果酱样这种大便。腹部的体征通常我们腹部有压痛，然后有这种反跳痛，腹肌比较紧。当我们用听诊器来听肠鸣音的时候，肠鸣音是减弱或者是消失，并且我们表现出心跳加快、体温升高，所以当发生绞窄性肠梗阻的时候是非常棘手的，需要及早的处理。