脑出血40ml一般来说，还是应该积极考虑手术治疗的，特别是患者已经出现意识障碍的时候，更应该积极手术治疗。因为这个出血量，一般会产生比较明显的占位效应，对周围的脑组织形成压迫，如果不进行手术治疗，甚至有可能会危及患者生命。所以对于这个出血量的情况，如果患者的全身情况能够耐受手术，还是应该积极的考虑手术治疗的。对于40ml的脑出血，如果不进行手术治疗，其实是很难彻底治愈的。因为这么大的出血量，常常会合并周围脑组织的水肿，在水肿达到高峰期之后，占位效应会进一步加重，也有可能会引起患者的脑疝，甚至随时危及患者的生命。除非患者是一个非常高龄的状态，已经有严重的脑萎缩，出血又比较表浅，考虑脑动脉变成变性的出血。这类出血如果占位效应不是很严重，患者的中线结构没有明显的移位，也没有发生脑疝的迹象，是可以保守治疗的。

脑出血之后出现狂躁的时间，大概在两个星期左右。原因主要是由于颅内压增高而引起的，因为在脑出血后两个星期内，可能会造成患者出现再次脑出血或者脑水肿风险，而在两周之后水肿的程度会慢慢的稳定。所以脑出血之后出现狂躁的时间，需要经过两周左右的时间才能恢复，建议在此期间要严密观察患者的病情状况，需要进行头部CT检查，如果患者有意识障碍逐渐加重的现象，需要考虑是否合并颅内再次出血的现象，需要早期的进行干预处理。因为神经细胞是不可再生的，所以出现损伤之后是不可逆的，要尽快的治疗，不能延误。

确诊脑出血主要是通过症状以及相关检查综合来进行的。脑出血的患者通常起病急，突发起病，可出现剧烈头痛，恶心呕吐的表现，其中呕吐多呈喷射状呕吐；严重的患者会表现为意识障碍，出现昏迷等危及生命的情况。考虑脑出血的患者可行影像学检查进一步明确，如头颅CT或头颅核磁共振。对于起病时间短的脑出血患者，头颅CT检查更快并更清楚，作为首选。若病史已经时间较久，可能还需要进一步进行脑血管造影以及增强CT的检查。确诊脑出血的患者需要积极治疗，避免出血加重引起严重后果。

脑出血是由于脑血管破裂出现血肿，出现临床的一些症状。脑出血恢复期需要多长时间呢？其实根据出血量的大小不同，还有年龄大小，血肿吸收的时间长短是不一样的。一般来说，比如不是特别大的血肿即轻度或者是小量的出血，一般两到三周，最长的四周基本上能吸收。但是有的患者比如他年龄比较大，出血量也很大，这样他吸收起来会有一些问题，有的甚至出现严重的脑水肿。脑水肿它会影响我们的神经功能，或者是出现严重威胁生命的情况，此时会请神经外科为患者做手术，或者是做正孔把血肿引流出来，这个也是治疗的办法。实际，脑出血血肿一旦吸收，我们的神经功能其实随着脑出血的吸收慢慢的有所恢复，所以从时间上看，出血吸收最长四周基本差不多就能恢复，但神经功能恢复可能要延续到三个月或者是半年。

脑出血的患者，因为出血部位、出血量的不同，临床表现也有所差异，它主要有以下表现：第一，头痛。脑出血的患者由于血液直接刺激以及颅内压的增高，约有80%到90%的患者有剧烈的头痛。第二，呕吐。呕吐是脑出血常见的症状。脑出血时颅内压增高，呕吐和头痛都是比较明显的。如果患者呕吐出咖啡色的胃内容物，表示有上消化道出血，是病情危重的一种预兆。第三，意识障碍。意识障碍是脑部受到严重而广泛损害的结果，轻的情况下会出现嗜睡和昏睡，重的表现为昏迷。除有少部分轻症的脑出血患者意识可保持清醒，外脑干出血、小脑出血，意识障碍都比较常见。脑室内出血的患者可以迅速出现昏迷。第四，偏瘫。偏瘫是指一侧上下肢以及同侧的面部肌肉运动障碍，也是脑出血比较常见的症状。任何一侧大脑半球的病变都会导致病变对侧的偏瘫，它的程度可轻可重，也可表现为像下肢瘫痪程度不平行，比如患者可能面部不出现瘫痪，而肢体瘫痪的程度较轻，也可能会出现上肢瘫痪较重，而下肢瘫痪较轻。第五，失语。语言是大脑皮质的高级功能。优势半球如果受到损伤，会出现失语的症状，表现为运动性失语以及感觉性失语，混合性失语和命名性失语等等。运动性失语，丧失了语言的表达能力，不会说话，但是能理解别人讲的话，可用手势或者点头动作来代替语言。感觉性失语的患者听不懂别人讲的话，但是这种患者存在语言表达的能力，能够说话，当与人对话的时候表现为答非所问。混合性失语患者就是既有运动性失语，又有感觉性失语，自己不会说话，又不理解别人讲的话。