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切口疝的诊断是什么

发布时间:2020-01-0264375次播放

视频内容:

切口疝是指腹部手术后在手术切口部位发生的疝。切口裂开患者的腹外疝发生率往往会达到30%以上,切口疝的发生往往和解剖因素以及切口的缝合技术有关。但如果切口发生了感染,或者术后有剧烈咳嗽、反复嗝逆等腹压增高的临床表现时,切口疝的发病率可以达到10%。
临床上比较常见,一般在腹外疝发病率中排第三位。
多发生在腹部的纵行切口,尤其是经腹直肌切口、腹直肌外缘切口。
如果切口获得了一期愈合,切口疝的发病率往往在1%以下。
另外患者的一般状态,比如年龄较大、营养差、肌肉萎缩以及肥胖也会导致切口疝发病率增加。

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什么是切口疝的诊断
切口疝是指做腹部手术之后,在手术切口部位术后发生的疝的出现,临床上也比较常见,一般在腹外疝中排名可以排到第三位,多发生在腹部的纵形切口,尤其是经腹直肌切口,或者腹直肌的外缘切口。如果切口获得了一期愈合,切口疝的发病率往往在1%以下。但如果切口发生了感染,或者术后有剧烈的咳嗽、腹压增高、反复嗝逆,切口疝的发病率可以达到10%。切口裂开的患者腹外疝的发生率往往会达到30%以上。切口疝的发生往往和解剖因素以及切口的缝合技术有关。患者的一般状态,比如年龄较大、营养差或者是肌肉萎缩,以及肥胖也会导致切口疝的发病率大大增加。
语音时长 01:21

2020-03-12

61518次收听

切口疝一定要做手术吗
由于切口疝的解剖因素是由于手术之后切口愈合不良所引起的,所以它是一个相对复杂的疾病,也没有自愈的可能,而且对全身的影响相对比较大。如果不及时治疗,多数患者会随着病程的延长而使切口疝逐渐加大,周围的组织、肌肉、腱膜、筋膜逐渐萎缩导致切口疝日益增大,从一般的切口疝转变为巨大的切口疝,使腹腔里的容积减少腹腔内的脏器更多的疝出了腹腔外导致疝越来越大,甚至形成第二腹腔。当出现这些情况的时候,就会对患者本身的这种身体状况造成很大的影响,也给生活带来不便,即使以后选择手术治疗,也会使手术的难度大量的提高,使术后的复发几率明显增加。因此有这种切口疝的迹象发生,建议患者及早的去正规医院来进行治疗,避免病情的严重。
语音时长 01:33

2020-03-12

53512次收听

切口疝手术后吃哪些好
切口疝手术后饮食方案要遵循少食多餐、多食膳食纤维、营养丰富。一、少食多餐,每顿吃的不用太多,减少腹腔内腹胀、压力。二、多食膳食纤维,比如粗粮或者是新鲜的蔬菜水果,保持良好的排便习惯,会使术后切口疝再次发生的几率降低。三、要加强营养,主要包括蛋白质和矿物质以及一些微量元素和维生素,蛋白质和矿物质能促进肌肉的生长。针对微量元素和维生素,应该尽量或者适当的补充营养神经的药物,或者是补充复合维生素B类的维生素片,对于术后切口愈合、肌肉瘢痕的愈合都有好处。
语音时长 01:30

2020-03-12

51029次收听

02:35
切口疝常见的发病原因
切口疝的病因与解剖因素,手术操作以及患者本身因素息息相关。解刨因素中,切口疝大多数发生在腹壁的纵行切口,而腹壁的各层肌肉、腱膜、筋膜等组织大多数都是横行走行,纵行切口势必切断这些纤维组织,另外纵行切口可以切断肋间神经,会导致腹直肌的强度降低。手术操作,比如切口感染,腹壁切口缝合不严密,术中麻醉不理想,手术后明显胀气,或者肺部并发症导致的剧烈咳嗽,腹腔内压力增高等原因均可以使切口内层撕裂发生切口疝。而患者本身因素,比如年龄过大,糖尿病、肥胖以及营养不良等也会导致切口疝发生。
02:11
切口疝开刀好还是微创好
切口疝无论是开放还是微创手术,都存在较高的复发率问题。手术方式取决于患者自身病情、切口疝位置、患者意愿、以及医生更加擅长的术式。腹腔镜下切口疝修补具有疝修补完全、微创化、痛苦小,以及对身体影响小、并发症低、复发少等优点。缺点主要在于费用相对较高,对于疝环比较大,位置特殊的切口疝,操作难度较大,可能存在更高的复发风险。切口疝手术方式要具体情况具体对待。
02:49
切口疝手术后的注意事项有哪些
切口疝手术后应该注意术后短时间内疝的恢复。一、短时间内佩戴腹带可以帮助患者抵抗腹腔内的压力,减轻腹部对于修补区造成过高压力所导致的疼痛。一般建议佩戴6个月以上。二、术后患者尽量减少影响腹腔内压力的疾病或活动。长期的便秘、排尿困难或者慢性咳嗽的患者,术后应及时进行规律治疗干预。三、吸烟患者应戒烟。吸烟对胶原蛋白代谢的影响,以及慢性吸烟患者经常慢性咳嗽都是术后切口疝复发的重要因素。糖尿病患者应该控制血糖,营养不良患者应该适当加强营养,同时要适当运动。
切口疝手术的治疗方法
切口疝的治疗方法大概分四种类型:一种是组织缝合的方法;第二种是组织器官移植的方法;第三种是人工材料修补法;第四种是把肌肉组织和筋膜组织从已经裂开的地方游离开,然后缝合到一起。这几种方法可以单独使用,也可以结合使用,需要根据病人的情况来选择。
切口疝的治疗方法是什么
腹壁切口疝一般是手术治疗为主,但是对于年老体弱、有使腹腔内压力增高的慢性疾患者、癌症晚期和合并内外科是急危重症者,可以做非手术治疗,包括:保护切口疝、防止疝内容物损伤;局部使用弹力腹带或腹围包扎,防止疝块突出;处理咳嗽、便秘等全身情况。现代,腹内压力增高已非手术治疗的绝对禁忌证,因为应用人工材料的无张力修补技术,可不增加术后的腹腔压力,而预防术后的切口裂开或切口疝复发。
如何预防切口疝
预防切口疝要术前加强营养,注意充足的蛋白质和维生素的摄入。术后控制腹腔压力和剧烈活动,避免剧烈咳嗽、使劲排便。术后定期清洁消毒切口,避免伤口感染。糖尿病病人,应注意控制好血糖。术后可以用腹带保护伤口,降低切口张力避免切口裂开。
切口疝有什么症状
切口疝一般情况下和腹股沟疝症状差不多,大部分病人是没有特殊的症状的。但是如果这个疝比较小,患者可能走路没有什么影响,但是切口疝如果它小的时候,通过腹压增高使劲,肠子会突然钻出来卡在那个地方,如果出现卡住或者是出现了一部分肠子回不去了,可能就会出现不全梗阻的症状,如果更大的疝,患者会出现下坠的感觉,就像挎一个书包似的,患者走路也不太方便、活动也不方便、出行也不方便、工作也不方便。如果出现了嵌顿患者肠子就相当于在里边打了弯,就会出现不全梗阻的情况。早期都是不全梗阻,不全梗阻主要就是表现为比如不想吃饭、腹胀、老觉得肚子鼓鼓的,有时候还觉得排便排不干净、有时候还老想上厕所、上厕所时候还拉不出来、还没有大便等情况。切口疝如果再出现更严重的情况,就会出现卡死,会出现肠梗阻,那就吃什么吐什么、不解大便也不排气、肚子胀得很厉害、肚子疼这种情况,所以,疝也会根据它的病理生理的不同,有不同的症状。也有很严重的症状最后出现肠坏死、肠穿孔、腹膜炎、甚至感染、中毒性休克,此时患者就非常严重。所以,各种切口疝会根据它的病理生理的分期不同,有不同的临床表现。
语音时长 01:56

2018-09-14

63526次收听

哪些方法治疗切口疝
切口疝的治疗有完全的组织缝合、组织器官移植、人工材料修补法等方法,切口疝的治疗方法和腹壁疝的治疗方法是相同的,因为切口疝是腹壁疝中的一种。切口疝的治疗现在大概分四种类型:一、完全的组织缝合的方法。二、组织器官移植的方法,就是过去的阔肌膜移植、腹直肌鞘翻转,把这些肌肉组织和筋膜组织从其他地方给它移植过来。三、现在比较常用的,叫人工材料修补法。四、用组织分离的方法,相当于把患者的肌肉组织和筋膜组织从已经裂开的地方,慢慢给它游离开,然后再拉到一起。有时候这几种方法单独使用,有的是结合使用。比如说第一种组织缝合的方法和第三种材料修补的方法,现在更常用。也有单独使用。第四种方法组织分离的方法。比如污染的、肠坏死的、肠穿孔的、不能用补片的方法,最常用的还是用人工材料修补方法,人工材料里边又分开刀的手术、腔镜的手术、开刀和腔镜相结合的手术,当然补片放的层次不同又有很多的手术方式,比如放在筋膜表面叫0nlay手术,放在肌肉组织以后的叫Sublay手术,放在腹腔里边叫IPOM手术。各种手术的方式都是根据病人的特殊情况不同来选择不同的修复方法和材料。
语音时长 01:50

2018-09-14

62736次收听

03:04
切口疝手术的时机和原则
如果发现切口疝,首先需要观察病人有没有出现一些症状,如果患者没有出现症状,非感染愈合半年以后,患者就可以再接受手术治疗;如果患者是感染愈合,经过一年以后的时间,患者才可以再接受手术治疗。如果切口疝的病人,出现一些症状,比如出现肠梗阻的情况,而且病人已经不能够进食,对于产生这种情况的患者,就得随时进行手术。对于患有切口疝的病人来说,手术的治疗原则,通俗来讲,就是补洞,包括切除切口瘢痕;在显露疝环以后,沿其边缘清楚地解剖出来腹壁的各层组织;回纳疝内容物以后,在没有张力,或者是低张力的条件下,修复各层腹壁的组织。通常情况下,进行手术之前,就要给患者进行一个整体的评估,包括患者疝的大小以及粘连情况等。
01:51
手术后如何预防切口疝
患者在做完手术以后,对于切口疝的预防,可以包括几个方面。从医生的角度来讲,为避免切口疝的发生,在临床上,医生应该根据治疗的目的,精心设计切口,尽量少用经腹直肌以及腹直肌旁切口,代之以横形切口,正中切口和旁正中切口;可以选择一些更加结实,以及更好的缝合材料,可以选择更大一点、更轻质,并且有一定弹性的补片。从病人的角度来讲,应该注意加强对于病人的营养支持,要注意纠正患者的贫血以及低蛋白血症,患者也可以补充维生素C、K等,要改善病人的一般状况,提高患者的愈合能力;要注意营养均衡,保持大便的顺畅,减少咳嗽的发生,以避免患者出现腹压增高的情况。在平时的时候,如果把这些方面都能够注意到,就可以减少切口疝的发生。
怎么才能治好切口疝
患者之所以会出现切口疝,就是因为上一次手术后刀口那里的肌肉没有完全长好,甚至有一个“窟窿”。当腹腔的压力升高的时候,肚子里的脏器就会从这里钻出来。所以想要治好切口疝,就是要想办法把腹壁上的“窟窿”堵上。
手术后刀口那里鼓“包”,都要治疗吗
一些患者做了腹部手术以后刀口那里鼓出来一个包,这个包站着的时候就鼓出来,躺下后会小很多,甚至消失,老百姓常叫它刀口疝,医学上称之为切口疝。之所以刀口这里会鼓包,根本原因是刀口没有长好,虽然刀口外面的皮肤看起来已经长好了,但皮肤下面的肌肉等组织(也就是腹壁)没有完全长好。刀口里面的肌肉有裂痕,甚至出现了一个“窟窿”。