外阴瘙痒晚上比较严重，多考虑是炎症引起，比如常见的霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎，或者是淋病性宫颈炎，还有可能是由于外阴营养不良导致，比如外阴鳞状上皮增生或者是外阴硬化性苔藓。之所以在晚上瘙痒更严重，就是因为晚上的时候女性的注意力都在外阴局部，所以就会认为瘙痒明显加重。女性在出现炎症以后，异常的白带分泌物就会从阴道口内排出，因此就可能会刺激到外阴，而引起瘙痒、疼痛等不适现象，同时单纯的外阴炎也会引起外阴瘙痒疼痛症状。外阴瘙痒晚上严重还可能会影响女性的睡眠，导致女性出现失眠。妇女出现外阴痒疼以后，需要先去医院妇科检查白带常规，并做妇科内检，来确诊具体的炎症类型，然后才能够进行对症的处理治疗。如果检查以后，确诊是滴虫性阴道炎引起，可以口服奥硝唑胶囊，同时再用甲硝唑栓或者是甲硝唑凝胶，来进行阴道塞药治疗。

女性出现下面痒以后，常常要考虑可能是炎症引起，有可能是阴道的炎症，也可能是宫颈炎症，还可能是单纯的外阴炎症。所以这时需要先去医院妇科检查白带常规，并做妇科内检，来确诊具体的炎症类型，然后才能够进行对症的处理治疗。因为引起外阴痒的原因特别多，有可能是阴道炎症或者宫颈炎引起，但也有可能是外阴营养不良，或者是外阴湿疹导致。同时阴道炎的类型不同，其处理治疗的方法也会有很大差异。比如检查以后，确诊是滴虫性阴道炎引起，可以口服奥硝唑胶囊，同时再用甲硝唑栓或者是甲硝唑凝胶，来进行阴道塞药治疗。如果检查后只是白带清洁度异常，还有宫颈糜烂，还有淋病奈瑟球菌感染，那可以考虑用苦参凝胶或者，来进行阴道上药治疗，同时还需要肌注大观霉素进行抗炎治疗。

外阴瘙痒异味重，常见原因是阴道有细菌性感染，不注意外阴卫生也会导致异味重。可见于淋病奈瑟菌阴道炎、急性子宫颈炎及子宫颈管炎。阴道癌或子宫颈癌合并感染，宫腔积脓或阴道内异物残留等可引起脓性白带，伴有臭味。细菌性阴道炎可出现鱼腥味白带，滴虫性阴道炎会出现泡沫状稀薄白带，伴异味。子宫异常出血如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等疾病，导致阴道出血时间长有异味。穿紧身不透气的内裤、经常用护垫、月经期不勤换卫生巾等，均会导致阴部有异味。注意外阴卫生，去医院做妇科检查和白带常规检查，排除病理性因素引起的阴部有异味。病理性因素引起的需及时进行治疗。养成良好的卫生习惯，每天用温开水洗外阴，勤换内裤。多吃蔬菜、水果，少吃辛辣、刺激性食物，增强抵抗力。

会阴痒可以用盐水洗，但不能清洗阴道。盐水洗虽然可以暂时缓解症状，但是并不能根治。会阴瘙痒常见原因有：1、阴道炎引起分泌物刺激，感染滴虫、真菌等致病菌后，导致白带增多，再加上尿液、粪便等分泌物的刺激，都会出现外阴痒的症状。对于阴道炎症，需要加强个人卫生，养成良好的生活习惯。如果发现白带像豆腐渣样或者泡沫样有异味，要到医院就诊，经过正规的检查后再用药。2、外阴各种疾病如外阴湿疹、外阴癣、外阴神经皮炎等均可引起外阴痒。3、全身性疾病：如果患有糖尿病、过敏性疾病时，也可能造成外阴痒的症状。4、激素水平：对于已经绝经的老年女性，有时也会出现外阴痒。也可能因为体内雌激素低下所引起外阴及阴道痒，可以通过雌激素软膏改善。5、外阴白斑会出现皮肤表面硬化、粗糙、瘙痒、溃疡和皲裂，发展严重的甚至会外阴萎缩或增生，如果不经过正规治疗会发展成为外阴癌。

外阴瘙痒治疗药物主要包括阴道药物如克霉唑或硝酸米康唑，口服药如物氟康唑等。具体要进行阴道病原体的检测，判断感染的原因，再在医生指导下进行相应的药物治疗。外阴瘙痒最常见疾病是外阴阴道假丝酵母菌病，以前称为念珠菌性阴道炎，或是VVC，是由假丝酵母菌引起常见外阴阴道炎症。外阴阴道假丝酵母菌病的病原体为假丝酵母菌，属于机会致病菌，主要为内源性感染。霉菌性阴道炎的主要症状是外阴阴道的瘙痒或灼热痛，阴道分泌物呈现豆腐渣状或凝乳状，确诊的依据是阴道分泌物检查，发现有假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，确认病原体为假丝酵母菌后，要给予抗真菌治疗，常用的阴道药物为克霉唑或硝酸米康唑。未孕妇女一般会给予口服药物氟康唑进行全身治疗，加上阴道的局部用药，可以在治疗基础上防止疾病的复发，如果妊娠期女性，由于口服药物在妊娠期是禁止使用的，因此只能给予阴道的药物进行局部治疗。因此在妊娠期的外阴阴道假丝酵母菌病复发风险是相对较高的，需要进行定期的检查。必要时要给予巩固治疗。巩固治疗，一般给予克霉唑每周一次阴道上药，直到症状完全消失，可以使用到分娩期。