外阴瘙痒晚上比较严重，多考虑是炎症引起，比如常见的霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎，或者是淋病性宫颈炎，还有可能是由于外阴营养不良导致，比如外阴鳞状上皮增生或者是外阴硬化性苔藓。之所以在晚上瘙痒更严重，就是因为晚上的时候女性的注意力都在外阴局部，所以就会认为瘙痒明显加重。
女性在出现炎症以后，异常的白带分泌物就会从阴道口内排出，因此就可能会刺激到外阴，而引起瘙痒、疼痛等不适现象，同时单纯的外阴炎也会引起外阴瘙痒疼痛症状。外阴瘙痒晚上严重还可能会影响女性的睡眠，导致女性出现失眠。
妇女出现外阴痒疼以后，需要先去医院妇科检查白带常规，并做妇科内检，来确诊具体的炎症类型，然后才能够进行对症的处理治疗。如果检查以后，确诊是滴虫性阴道炎引起，可以口服奥硝唑胶囊，同时再用甲硝唑栓或者是甲硝唑凝胶，来进行阴道塞药治疗。