脊髓肿瘤的手术方法，最常见是在显微镜下的开放手术，一般肌肉椎板开放范围较大，比较彻底。还有一种是逐渐使用的范围较广的脊柱内镜，内镜通过孔道把病变去掉，主要针对比鞘瘤这种比较容易切除的肿瘤，对于脊髓内的胶质瘤或者大的血管膜瘤，通过孔道很难切除，还有一部分可以通过微创的方式，把肿瘤切除。

脊髓肿瘤的具体类型、所在的节段、所在的具体位置、手术医生的经验、手术设备都会影响脊髓肿瘤手术的疗效。一、脊髓肿瘤的具体类型，是良性肿瘤还是恶性肿瘤，良性肿瘤一般边界比较清晰，手术容易实现全切，而恶性肿瘤则不容易实现全切。二、脊髓肿瘤所在的节段，如位于上颈髓、胸髓和脊髓圆锥部位的脊髓肿瘤，是风险比较高的一类肿瘤。三、脊髓肿瘤所在的具体位置，比如位于脊髓腹侧的肿瘤，手术切除的风险比较高，患者在手术之后，比较容易出现运动功能障碍。四、肿瘤位于脊髓的髓内，髓外硬膜下还是硬脊膜外，在这一些肿瘤的分类中，脊髓髓内肿瘤由于在切除过程中，需要切开脊髓，风险是最高的一类。五、手术医生的经验，对于预后也是十分关键的，由于脊髓所在的椎管腔十分狭小，手术操作十分困难，所以由专门从事脊髓脊柱专业的神经外科医生来进行手术，是最为安全的。除此之外术中还有一些手术设备和设施，如术中电生理监测，以及超声吸引等设备也有助于提高脊髓肿瘤手术的安全性。

脊髓室管膜瘤二级属于脊髓室管膜瘤，恶性程度居中的一种类型。脊髓室管膜瘤总体来说可以分为，世界卫生组织神经肿瘤分类的，一级二级和三级，其中一级是恶性程度最低的，三级也就是，间变性的脊髓室管膜瘤，是恶性程度最高的。而二级属于居中的一种类型，对于二级的脊髓室管膜瘤，我们还是建议患者，应该采取积极的方式进行治疗的，一般来说，通过纤维神经外科手术的方式，可以仔细的分离，肿瘤与正常脊髓的边界，进行肿瘤全切，根据患者术后，病理检查的具体结果，以及术中切除的程度，来决定在手术切除之后，是否需要进行局部的，乃至全脑全脊髓的放疗，或者全身的化疗。通过积极的治疗，二级的脊髓室管膜瘤，还是可以得到很有效的控制，对于患者的这种神经功能的恢复，以及生活质量的提高，都是十分有帮助的，由此可见，二级的脊髓室管膜瘤，我们在治疗方面，还是应该采取积极的态度，而不应该掉以轻心，或者由于未继续手术，而错过了最佳的治疗时机。

如果患者在手术之后，随访过程中，发现脊髓室管膜瘤复发之后，一般建议患者进行二次手术，在二次手术过程中，患者的风险往往会比第一次手术风险更大，因此应该由经验比较丰富的专业专科医生进行手术。脊髓室管膜瘤虽然与正常脊髓有一定的边界，但是在手术之后，也可能会出现复发。特别是那种间变性的室管膜瘤，还是有一定复发概率的。所以复发后的手术过程中，需要仔细的分离，肿瘤与脊髓的界面，辨认正常的边界和解剖结构，同时在术中采取，电生理监测等方法，来尽最大努力的避免脊髓损伤，在复发的室管膜瘤切除之后。另外，有些患者还需要配合化疗的方法，通过这样的综合治疗，尽可能的避免脊髓肿瘤的再次复发，提高患者的生活质量，最大限度的保护患者的脊髓功能。

脊髓室管膜瘤属于比较常见的一类髓内肿瘤。虽然手术风险，较髓外肿瘤风险要高，但是脊髓室管膜瘤，仍然是边界比较清晰，可以通过纤维神经外科手术方式，而进行手术全切的一类肿瘤，并且治疗效果也是比较理想的。所以脊髓室管膜瘤，仍然应该以，纤维神经外科手术方式，因此脊髓室管膜瘤仍然应该以，纤维神经外科手术切除，作为主要的治疗方法，患者最好能够由，专职从事脊髓脊柱专业的，神经外科医生进行手术，同时在手术过程中，如果能够有电生理监测设备，进行保驾护航，则对于脊髓功能的保护，也是十分重要的，对于一部分脊髓室管膜瘤，在手术之后容易复发，甚至种植性转移，这主要是那种间变性的室管膜瘤，对于这类肿瘤，患者在手术之后，还需要考虑进行局部的放疗，乃至全脑全脊髓的放疗，一小部分患者，还需要考虑辅以化疗，来控制疾病的进展。